Enfermedades

Afasia: opciones de tratamiento


Opciones de terapia para un trastorno del lenguaje central

En el caso de la afasia, que se define médicamente como un trastorno del habla central debido a una lesión cerebral y ocurre particularmente como resultado de un derrame cerebral, el tratamiento de terapia del habla profesional e individualizado debe iniciarse lo antes posible. Además de los ejercicios de lenguaje basados ​​en las necesidades, esto también incluye información completa para los afectados y sus familiares sobre cómo lidiar con el trastorno de la comunicación. Los síntomas a menudo mejoran hasta cierto punto en las primeras semanas a través de los poderes de autocuración del cuerpo. Estos pueden ser estimulados aún más por métodos de curación naturales y métodos alternativos.

Una breve reseña

Además de las medidas de tratamiento reales, la terapia de afasia siempre incluye un diagnóstico preciso para determinar los métodos de terapia requeridos individualmente. Los hechos más importantes sobre el diagnóstico y la terapia de afasia se resumen brevemente a continuación. El artículo adicional proporciona información detallada al respecto.

  • Diagnóstico: La evaluación precisa de la afasia existente y su expresión individual (ver: Afasia: formas y síntomas) generalmente se puede hacer mejor utilizando un enfoque cuidadoso y personal durante la terapia del habla profesional que con los procedimientos de prueba estandarizados disponibles. Las dificultades existentes en la evaluación deben tenerse en cuenta en cada situación para evitar conclusiones incorrectas. El diagnóstico debe verificarse y ajustarse continuamente durante el período de terapia para lograr los mejores resultados.
  • Tratamiento con logopedia: La forma central de la terapia es la logopedia profesional, que debe comenzar poco después del evento. Gradualmente, las habilidades del lenguaje se estimulan lentamente nuevamente y luego se restauran lo más posible a través de unidades de ejercicio intensivo. Al mismo tiempo, la comunicación con los familiares y el medio ambiente es de gran importancia y puede lograr buenas mejoras. La duración de la terapia es muy diferente y puede limitarse a unas pocas semanas o extenderse durante años.
  • Formas alternativas de terapia.: Se pueden usar varios tratamientos alternativos para apoyar los poderes curativos del propio cuerpo y crear la situación más relajada posible para la vida de los afectados y para el aprendizaje. Además de otros métodos, se pueden utilizar la acupuntura o varios métodos de relajación.

Diagnóstico: preparación y seguimiento de la terapia.

Si hay afasia como un trastorno central del lenguaje y de la comunicación, es importante hacer un diagnóstico exacto para planificar la terapia requerida individualmente y adaptarla más tarde. Los procedimientos estándar establecidos, como la Prueba de afasia de Aquisgrán (AAT), pueden proporcionar una muestra y una instantánea de la posible forma de los déficits del lenguaje. Sin embargo, tales pruebas no pueden reclamar validez general y solo pueden llevarse a cabo e interpretarse con gran cuidado.

En los círculos de expertos, se recomienda que dicha prueba solo se lleve a cabo si ya se ha establecido una relación de confianza con la persona interesada y esta aparente situación de prueba no representa una carga irrazonable. Una situación de prueba mal preparada, por ejemplo, debido a la emoción, la mala salud diaria o las constelaciones de consulta desfavorables, puede provocar que no se registre la capacidad real del idioma. Las siguientes interpretaciones erróneas pueden tener un impacto negativo en las decisiones sobre la necesidad y la forma de la terapia. Los malos resultados también pueden reducir la motivación de los afectados y el éxito terapéutico asociado.

El AAT a menudo se lleva a cabo repetidamente en diferentes momentos, los resultados a menudo se utilizan como seguimiento. Las dificultades mencionadas, así como otros problemas de evaluación de personas con trastornos del lenguaje cerebral, deben tenerse en cuenta en cualquier tipo de procedimiento de prueba o evaluación de habilidades de lenguaje y comunicación.

Especialmente al comienzo del tratamiento, a menudo se eligen otros métodos que permiten diagnósticos precisos y planificación de la terapia basada en las necesidades y que apoyan a los afectados con cuidado y confianza. En primer lugar, es muy útil si la persona tratante tiene toda la información de fondo necesaria para poder evaluar con precisión la situación personal. Estos incluyen todos los resultados de exámenes médicos y neurológicos disponibles, la situación familiar y el entorno social, así como el estado actual de las habilidades de comunicación con el entorno. En las primeras sesiones de terapia, se intenta descubrir a través de conversaciones específicas y otros medios de comunicación cuánto pueden entender y comunicarse los afectados y en qué medida pueden escribir y leer.

Dado que los patrones de perturbación varían mucho, están sujetos a varios factores individuales y pueden cambiar con el tiempo, también se propone la llamada termología. Este es un sistema de diagnóstico que integra la terapia al mismo tiempo. Un diagnóstico inicial de habilidades lingüísticas debe complementarse y ajustarse continuamente.

La terapia del habla profesional como forma central de terapia

Una terapia del habla profesional como elemento terapéutico central e indispensable ya se deriva del diagnóstico, que se lleva a cabo con experiencia en terapia del habla. La terapia de afasia debe comenzar lo antes posible, pero incluso en un momento posterior, incluso después de años, definitivamente tiene sentido y puede hacer un progreso considerable en ciertas condiciones.

El objetivo de la terapia siempre debe determinarse individualmente para encontrar y desarrollar las formas correctas de comunicación. Sin embargo, la primera prioridad siempre es lograr las mejores habilidades de comunicación posibles de la manera más rápida y cuidadosa posible. El objetivo es sacar a los afectados de su aislamiento inicial. El camino suele ser menos importante que una buena y confiable relación entre el enfermo y el terapeuta.

Debe tenerse en cuenta que aunque la terapia del habla hace una contribución significativa para recuperar las habilidades de comunicación, solo es posible encontrar el camino de regreso al propio idioma y comunicarse de forma independiente a través del apoyo de otras personas de contacto en la vida cotidiana. Esto incluye otros proveedores de tratamiento, pero sobre todo parientes cercanos, amigos, conocidos y el entorno social más amplio. A través de un intercambio constante e intenso con la persona afásica, las personas de contacto más cercanas tienen una gran influencia en el desarrollo del lenguaje.

La metodología depende no solo de la situación y personalidad respectivas de la persona interesada, sino también del enfoque individual de la persona que trata al paciente. Además de las terapias individuales necesarias, los grupos de terapia del habla u otras reuniones grupales (por ejemplo, grupos de autoayuda, grupos psicoterapéuticos) también pueden brindar apoyo.

La terapia individual está destinada a ayudar a los afectados a reaprender los procesos del lenguaje subyacentes para comunicarse de manera independiente. Esto significa que las palabras, las oraciones y la gramática no se practican, como se sabe, por ejemplo, al aprender un idioma extranjero, sino que se tratan las reglas y regulaciones que lo conducen.

Con todos los métodos y programas disponibles, se debe tener cuidado para estimular y activar las habilidades existentes de la persona en cuestión y desbloquear los "canales bloqueados". Todo el comportamiento del lenguaje debe ser estimulado de manera específica y holística. Un aspecto importante para el éxito de la terapia es un ambiente de aprendizaje relajado y relajado.

Los elementos de aprendizaje para afasias con diferentes grados de severidad y diferentes déficits se pueden seleccionar y usar individualmente de un gran repertorio de diferentes ejercicios. Esto puede incluir, por ejemplo, completar una serie de números, ver y describir imágenes, juntar palabras individuales para formar una oración, escribir y leer en voz alta por su cuenta, o vincular sonidos y movimientos. Además de los ejercicios específicos, cada unidad de terapia también debe incluir conversaciones gratuitas y tiempos de relajación.

El reconocido terapeuta y especialista en afasia Dr. Según Luise Lutz, hay una serie de principios que proporcionan elementos fundamentales para una terapia exitosa:

  • Práctica y aprendizaje paso a paso.
  • Uso de diferentes formas y materiales de ejercicio,
  • Abordar y vincular todas las modalidades del lenguaje (hablar, escribir, leer, comprender),
  • El éxito de la comunicación viene antes de una forma de lenguaje perfecta,
  • Promoción de la participación activa, acciones y decisiones independientes,
  • Practica con contenido y significado
  • Creación de una concentración relajada y promotora del aprendizaje.

Además, se hace una distinción entre tres fases de terapia, que pueden acompañar y apoyar a los afectados desde el primer día durante un período muy largo:

  • Fase de activación: En las primeras semanas después del inicio de la afasia, los afectados se fortalecen positivamente en sus habilidades de comunicación y se les alienta a hablar, pero solo un poco desafiados.
  • Fase de ejercicio específica del trastorno: Después de algunas semanas y cuando la clínica de rehabilitación cambia a terapia ambulatoria, la gran mayoría de los afectados son más resistentes que al comienzo y las horas de terapia se vuelven lentamente más intensas y complejas. La duración de esta fase depende de la automotivación y otras circunstancias externas. En principio, se puede progresar a lo largo de los años.
  • Fase de consolidación: Si la terapia del habla se detiene después de un cierto período de tiempo, cada comunicación y ocupación con el lenguaje en la vida cotidiana promueve aún más las habilidades personales.

Estas fases de la terapia corresponden aproximadamente al curso de una afasia. La fase aguda dura de cuatro a seis semanas, seguida de la fase post aguda, que dura hasta un año. Después de aproximadamente un año, se habla de la fase crónica.

De acuerdo con las pautas para la rehabilitación de los trastornos afásicos después de un accidente cerebrovascular de la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), la terapia del habla debe llevarse a cabo lo más diariamente posible con una intensidad de no menos de cinco a diez horas a la semana. Los tratamientos intensivos a intervalos aún pueden ser prometedores después de más de un año. En este contexto, recientemente se publicó en The Lancet un estudio sobre la eficacia de la terapia intensiva del habla para la afasia después de un accidente cerebrovascular que ya era hace medio año o más. Los resultados de los estudios dirigidos por la Universidad de Münster muestran mejoras significativas en la comunicación después de al menos tres semanas de tratamiento durante diez horas a la semana en afasia crónica.

Educación y asesoramiento para los afectados y sus familiares.

Las profesiones de terapia del habla que realizan terapia de afasia incluyen terapia del habla, respiración, enseñanza del habla y la voz, lingüística clínica y terapia del habla. Si, además de la experiencia lingüística, se dispone de otros conocimientos del campo de la educación social y especial, así como de la psicología, esto puede tener un efecto muy positivo en el tratamiento.

Puede ser importante intervenir y ayudarlos a lidiar con los principales cambios en la vida y el estrés mental. Como toda la competencia comunicativa está más o menos severamente limitada, los malentendidos y las experiencias de frustración a menudo ocurren en ambos lados en la interacción cotidiana. Esto puede mejorarse mediante una educación competente, asesoramiento y apoyo y generar menos problemas en la vida cotidiana.

Para los familiares, es importante saber, por ejemplo, que una alteración en la comprensión del habla no debe ser equiparada con la pérdida auditiva y, por lo tanto, la comunicación ruidosa no remedia la situación. Es esencial esperar tranquilamente largas pausas en la conversación o escuchar pacientemente el discurso acelerado de una persona afásica para no crear aún más estrés y presión de tiempo. Para las personas de contacto, esto a menudo significa aprender en un proceso largo, sin interrumpir a los afectados. Porque con esta ayuda principalmente bien intencionada, generalmente solo crea más confusión y bloqueos. Para apoyar y ayudar a las personas con un trastorno del lenguaje, se requiere una gran cantidad de comprensión y pensamiento.

Dependiendo de las necesidades y posibilidades, también se pueden utilizar ayudas de comunicación adecuadas, por ejemplo, en forma de ciertas técnicas de conversación, tableros de letras, carteras de imágenes o computadoras especiales, para facilitar la expresión y comprensión de las necesidades.

Opciones alternativas de tratamiento de apoyo

La afasia generalmente se basa en una lesión del cerebro como parte del sistema nervioso central (SNC), a menudo causada por un infarto cerebral o una lesión cerebral traumática. Los tratamientos alternativos pueden promover el proceso de curación natural de este tipo de lesión (especialmente en las primeras etapas). Los métodos alternativos de curación también pueden ser útiles para los afectados cuando se trata de una nueva situación de vida, que a menudo conduce al estrés y al estrés psicológico y que luego puede generar temores, depresión u otros trastornos mentales.

Naturopatía

Los tratamientos naturopáticos más comunes son principalmente medidas de desintoxicación, regulación y reconstrucción. Esto puede lograrse, por ejemplo, mediante fitoterapia, un procedimiento de drenaje clásico o una terapia de regulación del medio. La desintoxicación del cuerpo, entre otras cosas a través de la terapia de eliminación y la activación de los órganos de desintoxicación (hígado y riñones), está limitada por la medicación continua con anticoagulantes y medicamentos que regulan la presión arterial. Estos medicamentos son indispensables en muchas personas debido a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

Homeopatía

En la homeopatía clásica u orientada a procesos, los productos constitucionales homeopáticos se determinan individualmente de acuerdo con los síntomas físicos y psicológicos respectivos y pueden asignarse claramente a ciertas enfermedades. A esto también se refiere el Dr. medicina Karl-Heinz Friese, autor del libro "Homeopatía en otorrinolaringología".

Según el Dr. Sin embargo, Friese, que combina la medicina convencional y la medicina complementaria en su práctica médica, generalmente puede tener un efecto positivo en el tratamiento con árnica para la afasia después de un accidente cerebrovascular. Arnica (Arnica montana), también conocida como alquiler de bienestar de montaña, es un agente de curación de heridas probado y utilizado que se usa para lesiones físicas y contusiones, así como para golpes y trauma psicológico. Estas últimas pueden, por ejemplo, ser condiciones de estrés mental que también pueden surgir de una pérdida repentina (aquí: pérdida del habla).

Se recomienda comenzar la terapia con árnica D12 y continuar más tarde con una alta potencia. Sin embargo, se desaconseja la automedicación con altas potencias; el asesoramiento y el apoyo médico o homeopático de expertos siempre deben realizarse con esta forma de terapia.

Acupuntura

El uso de la acupuntura, una antigua forma de terapia en el área de la medicina tradicional china (MTC), tiene como objetivo armonizar el flujo de energía. La activación de las fibras nerviosas, que a su vez también influyen en la médula espinal, el cerebro medio y las áreas cerebrales, libera neurohormonas con efectos estimulantes.

Prof. Dr. M. Ptok, jefe de la clínica de foniatría y audiología pediátrica en Hannover, informó en la revista "Sprach-Sprach-Hearing" (número 31 (3) / 2007) de los resultados de los científicos chinos sobre un efecto positivo de la acupuntura en la capacidad de hablar con afasia existente. . La mayoría de los tratamientos de acupuntura han mostrado mejoras en ciertos sonidos después de los tratamientos de acupuntura. En la afasia motora en particular, este parece ser un tratamiento adicional efectivo.

En el caso de los trastornos de comprensión del habla (afasia sensorial), por otro lado, de acuerdo con el conocimiento científico, los procedimientos de biorretroalimentación son más adecuados, por lo que las personas afectadas reciben retroalimentación de sus propios procesos fisiológicos (como la actividad cerebral y la frecuencia cardíaca) para mejorar la autopercepción deteriorada.

Procedimientos de relajación e hipnosis.

Para la terapia del habla, es importante crear la atmósfera más relajada posible para un buen éxito de aprendizaje. El efecto de relajación general y la reducción de las reacciones de estrés en los afectados significan que tienen un mejor acceso a su propio idioma. Con este fin, los remedios caseros para aliviar el estrés están disponibles como medidas de apoyo adicionales, que incluyen una variedad de métodos de relajación, como la relajación muscular progresiva (PMR), el entrenamiento autógeno (AT), la meditación y los ejercicios de respiración.

En la hipnoterapia, que también crea un estado de relajación, el flujo del lenguaje también puede estimularse simbólica y figurativamente, por ejemplo, con la idea de un agua que fluya y encuentre obstáculos y los supere "con fluidez". Debido a que la hipnosis funciona con procesos inconscientes, las personas con pérdidas intelectuales graves y capacidad reducida para concentrarse y recordar también pueden beneficiarse de este tipo de tratamiento (Revenstorf y Burkhard, 2001).

Otros enfoques terapéuticos alternativos

Varias otras alternativas, en particular orientadas pedagógicamente y psicológicamente, también se utilizan con éxito en el tratamiento de la afasia. Estos incluyen, por ejemplo, terapias asistidas por animales y terapia de jardín. El efecto de relajación y los efectos curativos de la naturaleza lo apoyan en su camino de regreso al lenguaje.

Una dieta saludable, saludable y lo más natural posible con una ingesta suficiente de agua promueve el estado general de salud y apoya el rendimiento y la regeneración necesarios del cuerpo. Ciertas vitaminas y minerales también pueden usarse como un suplemento dietético para optimizar el metabolismo. (jvs, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Luise Lutz: Entendiendo el silencio: sobre afasia, Springer, 4to revisado. Edición 2011
  • Prof. h.c. Ptok: terapia de relajación y acupuntura para trastornos de la comunicación, audición del lenguaje y la voz, Thieme, 2007, DOI: 10.1055 / s-2007-985385
  • Revenstorf, Dirk (ed.), Peter, Burkhard (ed.): Hipnosis en psicoterapia, psicosomática y medicina: Manual für Praxis, Springer, 3rd y act. Edición 2015
  • Sociedad Alemana de Neurología (DGN): guía S1 para la rehabilitación de trastornos afásicos después de un accidente cerebrovascular, estado: septiembre de 2012 (llamada: 24.06.2019), dgn.org
  • Asociación Federal para la Rehabilitación de Afasianos e. V .: Aphasia (llamada: 24 de junio de 2019), aphasiker.de
  • German Stroke Aid Foundation: Forms and Effects of Afhasia (Convocatoria: 24 de junio de 2019), schlaganfall-hilfe.de
  • Merck & Co., Inc.,: Aphasie (consultado: 24 de junio de 2019), msdmanuals.com
  • Mayo Clinic: Afasia (llamada: 24 de junio de 2019), mayoclinic.org

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos F80, R47ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Alvaro Pérez Neurorrehabilitación en un caso de afasia motora (Octubre 2021).