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Avance de la vesícula biliar: síntomas, causas y terapia


Perforación de la vesícula biliar

Un avance de la vesícula biliar con fuga de bilis también se conoce como perforación o ruptura de la vesícula biliar, lo que puede provocar dolor intenso y una afección potencialmente mortal. El desgarro suele ser el resultado de una inflamación aguda de la vesícula biliar debido a cálculos biliares con daño en la pared de la vesícula biliar. A menudo hay un avance cubierto, con menos frecuencia una perforación libre. En la última variante, se desarrolla peritonitis peligrosa en muchos casos. El diagnóstico a menudo es difícil, pero la cirugía rápida para extirpar la vesícula biliar puede salvar vidas.

Definición

La perforación de la vesícula biliar (también llamada ruptura de la vesícula biliar) es una complicación relativamente rara pero potencialmente mortal que puede ocurrir como resultado de varias enfermedades de la vesícula biliar. A menudo hay una conexión con la infección aguda de la vesícula biliar (colecistitis) debido a cálculos biliares. El daño a la pared de la vesícula la rasga y filtra bilis de la vesícula. Se hace una distinción básica entre las dos formas diferentes de perforación cubierta y libre. Las rupturas cubiertas ocurren con mayor frecuencia en general.

Una clasificación de Niemeier aún utilizada de 1934 divide la perforación de la vesícula biliar en los siguientes tres tipos:

  • Tipo i: Perforación libre aguda en la cavidad abdominal.
  • Tipo II: Perforación subaguda con absceso pericolequístico.
  • Tipo III: Perforación crónica con formación de una fístula enterocolecística.

Síntomas

Los síntomas que pueden indicar un avance en la vesícula biliar incluyen un estado general que empeora rápidamente con fiebre alta. Además, hay un dolor intenso (dolor biliar) que, similar a la inflamación de la vesícula biliar, se manifiesta principalmente en la parte superior derecha del abdomen (dolor en la parte superior del abdomen). En la jerga técnica, este tipo de dolor también se conoce como tensión de defensa. También puede experimentar náuseas y vómitos.

Con la perforación libre de la vesícula biliar, la bilis pasa a la cavidad abdominal libre. Si hay una inflamación aguda del órgano, la inflamación del peritoneo (peritonitis biliosa) con un abdomen agudo a menudo ocurre debido a la fuga de bacterias.

La perforación cubierta también puede ser asintomática, lo que hace que el diagnóstico sea mucho más difícil y puede provocar retrasos peligrosos.

Causas

Una vesícula biliar se rasga principalmente debido a la fuerte presión sobre una pared dañada de la vesícula biliar. Los cálculos biliares, que evitan que la vesícula biliar se escape y el drenaje de la bilis, pueden provocar colecistitis aguda. En el curso posterior de la enfermedad, la vesícula biliar se dilata (empiema), daña grave el tejido debido a un suministro sanguíneo reducido (gangrena) o un agrandamiento de la vesícula biliar debido al drenaje obstruido de la bilis (estasis biliar e hidropesía vesicular). Todo esto puede provocar un gran avance.

En las personas mayores, los factores de riesgo también incluyen comorbilidades sistémicas (por ejemplo, diabetes) e inmunosupresión.

Diagnóstico

El diagnóstico es fundamentalmente muy difícil. Los exámenes de ultrasonido u otros métodos de imagen no siempre pueden hacer visible una perforación. La tomografía computarizada generalmente se considera el mejor método para la detección preoperatoria.

Los análisis de sangre generalmente muestran valores aumentados de inflamación.

Si se sabe que la vesícula biliar tiene una afección preexistente o se conoce inflamación aguda, se puede esperar un avance en aproximadamente el dos al once por ciento de los casos. Sin embargo, a menudo, la complicación solo se confirma durante un procedimiento quirúrgico indicado.

Se cree que un diagnóstico temprano con una intervención quirúrgica inmediata tiene la mejor posibilidad de cura.

Tratamiento

Debido a la condición aguda que amenaza la vida, la terapia consiste básicamente en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía). Un procedimiento laparoscópico mínimamente invasivo generalmente se realiza utilizando una pequeña incisión en la pared abdominal.

Después de una colecistectomía sobrevivida y el tiempo de atención de seguimiento, no es necesario seguir una dieta especial. Sin embargo, los alimentos muy grasos son difíciles de digerir y puede ocurrir diarrea después de comer alimentos grasos. Por lo tanto, una dieta equilibrada y baja en grasas con comidas pequeñas puede contribuir al bienestar y la salud a largo plazo. (jvs, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Pschyrembel: Diccionario clínico. 267.a edición revisada, De Gruyter, 2017
  • Asociación profesional de internistas alemanes (ed.): Www.internisten-im-netz.de - inflamación de la vesícula biliar (disponible el 10.07.2019), internisten-im-netz
  • Hauser, Hubert, Buhr, Heinz Johannes, Mischinger Hans-Jörg (ed.): Abdomen agudo. Diagnóstico - diagnóstico diferencial - atención primaria - terapia, Springer Verlag, 2016
  • Derici, H et al.: Diagnóstico y tratamiento de la perforación de la vesícula biliar, en: World Journal of Gastroenterology, edición 12/48 (2006): 7832-7836, wjgnet.com

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K82.2ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.



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