Enfermedades

Fibromialgia: síntomas, posibles causas y formas de terapia.


Síndrome de fibromialgia (FMS): dolor muscular crónico de fibra

La fibromialgia es un nombre de síntoma que siempre causa preguntas. Sobre todo, es el dolor crónico inespecífico en todo el cuerpo lo que determina estos síntomas. Junto con los trastornos del sueño y el agotamiento, se forma el complejo de síntomas típico de esta enfermedad. Las personas afectadas a menudo tienen que sobrevivir largos exámenes e intentos de tratamiento hasta que se establece el diagnóstico y se encuentran métodos terapéuticos adecuados para aliviar los síntomas. El síndrome de fibromialgia puede ser muy estresante y se considera incurable. Pero con las medidas correctas, muchas personas afectadas pueden en gran medida mantener una buena calidad de vida.

Nota: La información en este artículo se centra en el cuadro clínico en adultos. Una enfermedad en niños y adolescentes (síndrome de fibromialgia juvenil) difiere de muchas maneras y, por lo tanto, debe considerarse por separado.

Definición

El término técnico fibromialgia se puede traducir literalmente como dolor muscular muscular. Dado que el dolor es crónico en varias partes del cuerpo y se producen otras quejas, como problemas de sueño y agotamiento físico y mental, los expertos hablan de un complejo de síntomas típico, el síndrome de fibromialgia (FMS).

De acuerdo con la clasificación estadística internacional de enfermedades (ICD-10 versión alemana 2019), la fibromialgia cae bajo las enfermedades de los tejidos blandos, pero esto no significa que esta enfermedad se pueda equiparar con el llamado reumatismo de los tejidos blandos. Más bien, es un síndrome somático funcional, en el que surgen múltiples y también deficiencias dolorosas para los afectados, pero que no conducen a inflamación o daño físico (a largo plazo). En casos graves, la situación de salud puede ser muy estresante y restrictiva, pero no es peligrosa ni acorta la vida.

La aparición de este cuadro clínico en Alemania se puede dar en aproximadamente dos a tres por ciento. Las encuestas de instalaciones clínicas, en las que en la mayoría de los casos (casi el ochenta por ciento) las mujeres de entre cuarenta y sesenta años se ven afectadas, se comparan con pruebas de muestra representativas que encontraron una relación equilibrada entre hombres y mujeres.

Síntomas

Los afectados se quejan de dolor de dibujo, ardor en varias partes del cuerpo, especialmente en la espalda, pero también en la cadera y en las extremidades. Las quejas también ocurren cada vez más cerca de las articulaciones, pero no afectan las articulaciones mismas. Por lo general, se describe un tipo de dolor muscular profundo. En ciertas áreas, la presión de los dedos a menudo puede causar dolor de presión significativo (puntos de presión), y los músculos tienden a experimentar tensión relacionada con el dolor. Los síntomas pueden variar, pero a menudo persisten durante meses o se repiten.

Además, los afectados a menudo no solo tienen que lidiar con estos puntos de dolor, sino que también sufren de agotamiento físico y mental general, que puede ser causado por trastornos del sueño, entre otras cosas. Síntomas como cansancio crónico (fatiga), falta de concentración y motivación o incluso depresión pueden acompañar el cuadro clínico.

A menudo se desarrolla una mayor sensibilidad, por ejemplo a las temperaturas (sensibilidad climática) u otros estímulos externos. Pero la sensibilidad al dolor en general también puede aumentar. Además, puede haber sensaciones en las manos y los pies, como entumecimiento, hinchazón, hormigueo (síndrome de piernas inquietas) o la llamada hormiga caminando. Algunas víctimas también informan dolor de cabeza o dolor facial. Los síntomas también pueden empeorar después de largos períodos de estar sentado o acostado (rigidez matutina).

La enfermedad es una imagen compleja y a menudo difícil de diagnosticar, que a menudo deja a los afectados en la oscuridad durante mucho tiempo. En este contexto, las suposiciones falsas de que no hay enfermedad en absoluto pueden conducir a un mayor estrés psicológico.

Causas

En la gran mayoría de los casos no existe un desencadenante o causa exacta de la aparición de la enfermedad, luego se habla del síndrome de fibromialgia primaria. Si, por otro lado, se considera que otras enfermedades son la causa, esta es la forma secundaria.

Síndrome de fibromialgia primaria: factores de riesgo

Hasta ahora, no hay suficiente conocimiento sobre el desarrollo de síntomas de FSM, pero en general se acepta que la enfermedad surge debido a la percepción y el procesamiento del dolor en el cerebro. Esto conduce a sensaciones de dolor mal reguladas debido a diversas sustancias mensajeras. La sobreexcitación permanente del sistema nervioso provoca hipersensibilidad y sensibilidad al dolor.

Varios factores en la vida de los enfermos o sus condiciones de vida a menudo se asocian con el desarrollo de la enfermedad. El estrés es de particular importancia. Si surgen molestias físicas (como tensión, trastornos del sueño y dolor) debido a situaciones psicológicamente estresantes en la vida privada o en el trabajo, es probable que esto pueda conducir al síndrome de fibromialgia en un estado crónico.

En general, un estilo de vida poco saludable se considera desfavorable. Estos incluyen factores como fumar, obesidad, falta de ejercicio y varios tipos de sobrecarga física o estrés incorrecto.

Síndrome de fibromialgia secundaria

En casos raros, ciertas enfermedades previas se identifican como desencadenantes del síndrome de fibromialgia. Estos incluyen enfermedades reumáticas inflamatorias (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico) o ciertas infecciones, principalmente virales (por ejemplo, hepatitis B y C, virus de Epstein-Barr o enfermedad de Lyme). También se especula que los eventos traumáticos (como los causados ​​por accidentes u operaciones) pueden ser un punto de partida en que persiste el dolor crónico que es independiente del trauma original.

Diagnóstico

No es raro que los pacientes vivan mucho tiempo con la suposición de que su dolor e incomodidad no son más que "imaginación" u origen psicosomático, ya que no se puede encontrar otra razón reconocible para las dolencias descritas. Sin lugar a dudas, el diagnóstico a menudo es difícil debido a los síntomas variados y no específicos y los posibles diagnósticos diferenciales y requiere un análisis exhaustivo. Es principalmente importante tener en cuenta el síndrome de fibromialgia al hacer un diagnóstico.

Los primeros criterios diagnósticos fueron descritos por el American College of Rheumatology (ACR) en 1990. Según esta definición, el diagnóstico de FMS se considera seguro si el dolor ocurre en varias regiones del cuerpo por un período de más de tres meses. A la palpación de dieciocho puntos de presión especialmente definidos (puntos de fijación del tendón), al menos once deben ser dolorosos.

Sin embargo, desde hace tiempo se sabe que estos criterios son incompletos y, en cierta medida, arbitrarios. Por lo tanto, de acuerdo con la directriz actual sobre el síndrome de fibromialgia (2017), además de los criterios ACR 1990, ahora se utilizan criterios adicionales basados ​​en los síntomas que también tienen en cuenta otros síntomas y una llamada puntuación de gravedad de los síntomas (criterios ACR modificados preliminares).

Se recomienda apoyar el historial médico con un cuestionario especial de síntomas del síndrome de fibromialgia para reconocer mejor el complejo típico de síntomas. Sin embargo, esto no es suficiente. Por lo tanto, un examen físico completo, también para la exclusión de otras enfermedades, es absolutamente necesario. Ciertas pruebas de laboratorio también son relevantes aquí. Cuando se toman muestras de sangre, generalmente se determinan varios parámetros diferentes, que pueden indicar diversas enfermedades (por ejemplo, inflamación o trastornos metabólicos). Si se encuentran resultados que indican otras enfermedades físicas como la causa de las diversas quejas, se deben realizar exámenes adicionales. Se recomienda el mismo procedimiento si hay indicaciones claras de estrés emocional.

Tratamiento

Todas las formas posibles de terapia, ya sean medicinales o no medicinales, generalmente muestran diferentes eficacias y siempre deben discutirse en detalle con los afectados. Un plan de terapia adaptado individualmente, que se verifica regularmente y, si es necesario, se modifica en el curso posterior, puede ofrecer la mejor oportunidad de aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. No se puede esperar una curación completa o la ausencia de quejas.

En general, también es importante informar a los afectados de manera integral sobre su enfermedad y la posible autoayuda a través de su propia actividad e intercambio de experiencias con otros (grupos de autoayuda). Los primeros puntos de contacto son los siguientes clubes:

  • Asociación Alemana de Fibromialgia (DFV) e. V.
  • Liga de Fibromialgia Alemania e. V.
  • Liga Alemana de Reumatismo V.

Con formas leves de la enfermedad, generalmente se recomienda la actividad física y psicosocial adecuada (entrenamiento de resistencia ligero, mantenimiento de pasatiempos y contactos sociales), mientras que con formas más severas, se recomienda la terapia con medicamentos en combinación con el cuerpo y la psicoterapia durante un tiempo determinado.

Terapia medica

Solo se recomiendan unos pocos antidepresivos y analgésicos (nerviosos) para la terapia temporal con medicamentos, mientras que incluso se deben evitar otras preparaciones (incluidos los opioides más fuertes). Los antidepresivos también se pueden usar para reducir el dolor, incluso si no hay trastornos depresivos. Con la elección y duración de la forma apropiada de terapia, una indicación médica exacta es de gran importancia.

Métodos de tratamiento de medicina holística.

Además de la posible terapia con medicamentos en casos graves, según la Asociación Alemana de Fibromialgia (DFV) e. V. especialmente las terapias físicas (tratamientos de calor y frío o electroterapia), fisioterapia, métodos de relajación y enfoques de tratamiento psicoterapéutico para los pilares más importantes del tratamiento. Sin embargo, los procedimientos médicos alternativos también demuestran repetidamente su eficacia en los afectados. Además de muchas otras formas de terapia, esto incluye, por ejemplo, la medicina tradicional china (MTC), acupuntura, terapias corporales manuales (por ejemplo, osteopatía), homeopatía o cambios en la dieta.

En general, el mayor beneficio proviene de la autogestión regular y permanente de los enfermos. Esto significa que los afectados pueden lograr una mejora significativa en los síntomas después de una instrucción inicial, por ejemplo, con un nivel apropiado de deportes de resistencia continua (como ciclismo, caminata o trote acuático). Además, los afectados deben cuidar su equilibrio mental individual y hacerse el bien.

Terapia corporal manual

Una forma de terapia corporal manual que puede ayudar a quienes padecen fibromialgia es el Modelo de distorsión de la fascia (DMF). Aquí, el dolor y la debilidad del paciente se tratan como torsiones crónicas del tejido conectivo (bandas desencadenantes) con adherencias (adherencias) de la fascia. Los calambres y las sensaciones se explican girando las espirales superficiales de la fascia, las llamadas distorsiones cilíndricas. Estos se tratan ampliamente para volver a su forma fisiológica real.

Con las cintas de activación, por otro lado, el FDM cree que los enlaces primero deben liberarse para que luego puedan corregirse nuevamente utilizando una técnica de pulgar. Una rigidez actual se denomina fijación tectónica, por lo que la falta de líquido y, por lo tanto, la capacidad de deslizamiento conduce a restricciones de movimiento y sensación de rigidez (rigidez en el cuello, rigidez en el cuello). Estos síntomas se tratan en último lugar porque se ven principalmente como consecuencia de otras distorsiones de la fascia.

Otra terapia corporal manual es Rolfing (integración estructural). La estática general y la tensión del cuerpo se incluyen en el tratamiento (y diagnóstico previo). La red de tejido conectivo del cuerpo debe volverse deslizable y adaptable nuevamente, y se trabaja manualmente junto con la fascia.

Del mismo modo, la osteopatía funciona con una amplia gama de enfoques y métodos. Aquí también, algunos expertos ven el síndrome de fibromialgia como una reacción del organismo a traumas experimentados o condiciones estresantes. Con el fin de equilibrar el sistema nervioso o procesar el trauma, se utilizan técnicas suaves en todo el cuerpo y cada vez más en la cabeza. También hay otros enfoques osteopáticos que funcionan con puntos dolorosos por presión (los llamados puntos gatillo) y métodos que funcionan en el movimiento libre del organismo afectado, si hay restricciones. (tf, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Pschyrembel: Diccionario clínico. 267.a edición revisada, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd y compañeros de trabajo: medicina interna. Autopublicado por Gerd Herold, 2019
  • Asociación profesional de internistas alemanes (ed.): Internisten im Netz - Fibromyalgiesyndrom (recuperación 06.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Sociedad Alemana del Dolor (editor): guía S3: definición, fisiopatología, diagnóstico y terapia del síndrome de fibromialgia. 2a actualización, a partir de marzo de 2017, número de registro AWMF. 145/004, awmf.org
  • Deutsche Paingesellschaft e.V. (ed.): Información para el paciente - Trastornos del dolor-Síndrome de fibromialgia (consultado el 6 de agosto de 2019), dgss.org
  • Sociedad Alemana del Dolor (ed.): Pautas para el paciente: definición, fisiopatología, diagnóstico y terapia del síndrome de fibromialgia. A partir de marzo de 2017. Registro de AWMF no. 145/004, awmf.org
  • Asociación Alemana de Fibromialgia (DFV) e.V. (ed.): Https://www.fibromyalgie-fms.de (consultado: 6 de agosto de 2019)
  • Fibromyalgia League Germany (FLD) e.V. (ed.): Cuadro clínico - el síndrome de fibromialgia (recuperación: 06.08.2019), fibromyalgie-liga.de

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M79.7ICD son códigos de cifrado válidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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