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Posición en varo de la rodilla: piernas arqueadas
Si uno, que es la expresión médica Genu varum, también se conocen como la posición en varo de la rodilla. Con una pierna sana, el eje de carga corre exactamente en el medio a través de la articulación de la rodilla. En el caso de las piernas arqueadas, la articulación de la rodilla se desvía hacia afuera en relación con el eje de carga. Hablamos de piernas arqueadas si el ángulo interno entre el muslo y la parte inferior de la pierna es menor que el ángulo fisiológico de 186 ° de las piernas sanas.
Las piernas arqueadas no siempre son obvias
Las patas del arco no necesariamente tienen que aparecer en ambos lados o ser igualmente pronunciadas en ambos lados. A menudo, se diagnostica un pliegue y una plomada, que solo resultan de la posición de la compensación por la posición en varo no diagnosticada de la rodilla. El dolor de rodilla, el dolor en los pies, la cadera, en el área de la espalda pueden ser indicios de piernas invisibles, porque la deformidad de las articulaciones de la rodilla no siempre es tan pronunciada que solo puede determinarse mediante un diagnóstico visual.
Causas: ¿Cómo se obtienen las piernas arqueadas?
Las piernas arqueadas son naturales en bebés y niños pequeños, pero las patas arqueadas de la primera infancia deberían retroceder a la edad de tres años como máximo. En un curso normal de desarrollo esquelético, podemos observar que las patas del arco se convierten temporalmente en x patas. El eje normal de la pierna se forma alrededor de los diez años. Las enfermedades óseas pueden conducir a arquear las piernas, p. B. acondroplasia, osteogénesis imperfecta, tumores o traumatismos (huesos rotos), especialmente si afectan las placas de crecimiento.
Otra causa es el raquitismo. Asimismo, la deficiencia general de vitamina D y la falta de calcio en la fase de crecimiento favorecen una deformidad de la rodilla. Sin embargo, las patas arqueadas pueden ser simplemente congénitas. La parálisis que conduce al desequilibrio muscular también puede ser la causa de las piernas arqueadas. Por último, pero no menos importante, el sobrepeso (obesidad) puede promover la formación de patas arqueadas.
¿Las piernas arqueadas a través del fútbol?
En la edad adulta, el entrenamiento unilateral también puede conducir a una desalineación de las piernas. El ejemplo más conocido de favorecer las piernas arqueadas es el deporte del fútbol. Aquí el grupo muscular de los aductores en el interior del muslo se entrena más que los abductores externos. Por ejemplo, los movimientos típicos que los jugadores de fútbol realizan con frecuencia durante las sesiones de entrenamiento y los juegos estresan a los aductores del muslo. Dado que estos músculos se unen al interior de la pierna, las articulaciones de crecimiento en las articulaciones de la rodilla están estresadas en un lado. Los tacos en los zapatos intensifican aún más este efecto, ya que la fuerza no puede derivarse de una rotación externa del pie. Un estudio del German Medical Journal en 2018 llegó a la conclusión de que practicar fútbol intensamente en adolescentes tiende a aumentar el riesgo de arqueamiento de las piernas, mientras que los adultos están más expuestos a un mayor riesgo de osteoartritis en la rodilla.
Síntomas
Con piernas fuertes y entrenadas, podemos ver la desalineación de las articulaciones de la rodilla. Las patas del arco siempre provocan un estrés excesivo en las rodillas y los pies. Los síntomas típicos son dolor de rodilla durante el ejercicio y dolor de la mañana al estar de pie o sentado. La osteoartritis diagnosticada puede ser causada por las piernas arqueadas. Incluso con una ligera malposición, el dolor puede ser el resultado de la tensión en los tobillos. La formación de pies que se pliegan a menudo se ve favorecida por las piernas arqueadas. Una pierna de proa unilateral generalmente causa daño a la columna vertebral, que puede verse afectada por la postura inclinada. Los signos de desgaste en el cartílago pueden causar inflamación, lo que provoca ardor en las articulaciones. Los dolores de cabeza causados por una postura corporal incorrecta y quejas de ciática también pueden indicar una desalineación de la rodilla. Sin embargo, también hay muchos casos en los que las personas no tienen ninguno de los síntomas típicos y viven sin síntomas con patas de arco ligeras.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza el especialista, el huérfano. Dado que el diagnóstico no puede realizarse mediante un diagnóstico ocular si las patas del arco no son muy pronunciadas, el médico tendrá una entrevista de historia clínica. Las quejas típicas como el dolor de rodilla y, en el caso de desgaste avanzado, la artrosis no siempre se asocian con el curso de la posición en varo de la rodilla. El médico le hará preguntas sobre el desarrollo esquelético, quejas en el área de las articulaciones, piernas y pies en la espalda. Con la ayuda de pruebas especiales de carrera y rayos X, se pueden determinar las malposiciones de la rodilla. En el diagnóstico de las piernas arqueadas en niños y adolescentes, siempre se realiza un recuento sanguíneo para descartar enfermedades metabólicas y trastornos hormonales. Si los métodos de diagnóstico habituales no se pueden determinar inmediatamente en un adulto, también se recomienda el diagnóstico del recuento sanguíneo para descartar enfermedades como la formación de tumores y otras enfermedades óseas. Dado que las plantillas que ya se han recetado y que no se han hecho para adaptarse, pueden favorecer las piernas arqueadas o empeorar la deformidad de la rodilla, el especialista también preguntará sobre las plantillas que se han recetado actualmente o se han utilizado en el pasado como una forma de terapia, como para un pie de expansión .
Terapia en niños
Es importante que los niños en su desarrollo se descubran a través del movimiento y adquieran experiencia. Esto promueve sus habilidades motoras finas y gruesas, la creatividad y las habilidades sociales, les da confianza en sí mismos y la alegría de reinventarse una y otra vez y reconocer sus límites en los procesos naturales. Perciben conscientemente sus cuerpos a través del movimiento, esto debe fomentarse, porque esta es la única forma en que aprendemos a percibir y reaccionar a las señales de advertencia naturales en la infancia cuando algo se desvía de nuestra percepción normal. La piedra angular del proceso natural del maravilloso sistema de advertencia de nuestro cuerpo reside, entre otras cosas, en la experiencia consciente del movimiento.
En la mayoría de los casos, la terapia en niños no es necesaria porque las patas del arco desaparecen a medida que el niño crece. Sin embargo, es importante monitorear y documentar esto para poder intervenir en una etapa temprana en el caso de un desarrollo que no se pronostica. Pero, ¿qué hacemos si se trata de una malposición y enfermedad congénita o el resultado de un trauma (fractura de hueso)? Las formas de terapia siempre las determina un médico en función del diagnóstico respectivo mediante la evaluación de las pruebas de funcionamiento, imágenes de sangre, radiografías, imágenes de ultrasonido o resonancias magnéticas. El objetivo de la terapia es evitar la osteoartritis, normalizar los movimientos, desarrollar músculos de manera uniforme, corregir cualquier postura de compresión y caminar, pararse y caminar sin dolor.
Terapia en niños con piernas arqueadas congénitas
El crecimiento de las piernas posiblemente se puede utilizar para corregir el eje. Por lo general, el desarrollo degenerativo se puede contrarrestar en la etapa inicial aumentando el borde exterior del zapato. Esta forma de terapia se coordina con el pediatra y el especialista. Si es necesario realizar una corrección del eje quirúrgico en el caso de malposiciones de mayor grado, a menudo se utiliza el método de epifisis. La placa de crecimiento de las patas del arco está desolada.
Debido a una obliteración unilateral exacta de una placa de crecimiento, la pata del arco crece recta hasta el final del crecimiento. Para encontrar el momento adecuado que garantice el crecimiento correcto, se debe determinar la edad ósea. Esto es posible al determinar el tamaño del cuerpo. Al determinar el tamaño del cuerpo, se determina la madurez de los huesos además de la edad biológica. Esto se realiza comparando valores normales, las características individuales del paciente y las imágenes de rayos X de la mano izquierda. En los niños, las llamadas articulaciones de crecimiento (articulaciones epifisarias) se encuentran en los huesos, en los lados entre las piezas medias y finales. Estas peculiaridades en el crecimiento óseo permiten determinar cuánto tiempo seguirá creciendo el hueso y con qué tamaño se cerrarán las placas de crecimiento. La edad ósea está determinada. Mientras haya crecimiento, el método también puede ser adecuado para adolescentes y adultos jóvenes.
Además, la fisioterapia generalmente se prescribe para las piernas arqueadas congénitas para contrarrestar las posturas de compresión. Una dieta equilibrada y amigable para los niños que permita una ingesta adecuada de calcio y fosfato y que se adapte a las necesidades individuales del niño favorece un curso positivo. La dieta debe coordinarse con el pediatra y el terapeuta.
Terapia en niños con raquitismo
La buena noticia es que el raquitismo (derivado del término griego "raquis", que significa columna vertebral) está prácticamente extinto en Alemania. El raquitismo es un trastorno metabólico causado por la deficiencia de vitamina D. La vitamina D es absolutamente necesaria para que la sangre pueda absorber el calcio y el fosfato y transportarlo a los huesos. La deficiencia de vitamina D significa que la vitamina en la piel no se puede convertir. Los huesos en crecimiento permanecen blandos en el raquitismo y se torcen bajo estrés, una mala posición de la rodilla es una de las posibles consecuencias. Con el raquitismo, la columna vertebral se ve afectada principalmente, pero también las piernas. Por eso es importante diagnosticar la causa de la deficiencia de vitamina D. Las causas pueden incluir desnutrición, exposición solar insuficiente o absorción incorrecta de nutrientes en el tracto gastrointestinal. También hay una forma especial de raquitismo que no se debe a un trastorno metabólico. El objetivo de la terapia aquí es lograr la calcificación normal de los huesos. Los niños enfermos generalmente reciben altas dosis de vitamina D y calcio en un período determinado por el médico. La luz solar y la luz solar natural son absolutamente necesarias. Después de esta terapia intensiva, el médico prepara una dieta especial que garantiza una alta absorción de calcio y otros oligoelementos. Se debe tomar suficiente luz solar.
Durante el tratamiento se toman medidas ortopédicas y tratamientos fisioterapéuticos que se adaptan individualmente a las necesidades del niño. La natación a menudo se recomienda como un método suave para el desarrollo muscular dirigido. Nuevamente, el objetivo es contrarrestar el desarrollo degenerativo.
Terapia en adultos
El tipo de terapia depende de la causa, el alcance de la mala posición y, por supuesto, la edad del paciente. En el caso de las piernas arqueadas raquíticas, la enfermedad subyacente debe combatirse primero con la terapia adecuada. Lo mismo se aplica a los tumores si son la causa de las patas del arco. Si el sobrepeso es la causa, las articulaciones deben aliviarse reduciendo constantemente el peso corporal. Al mismo tiempo, se toman medidas ortopédicas apropiadas y se prescriben tratamientos fisioterapéuticos como el drenaje linfático. Después de un diagnóstico detallado, su médico discutirá y coordinará esto con usted, por ejemplo, si hay un pie plano para compensación, esto también será tratado. Esto se hace enderezando el pie con un inserto de zapato con un borde interno elevado.
Si ya hay signos severos de desgaste que van de la mano con dolor intenso, generalmente es necesaria la cirugía. La operación de cambio (osteotomía) a menudo se usa aquí. El cirujano corta la espinilla debajo de la articulación de la rodilla bajo anestesia general y desplaza la parte inferior de la pierna hacia afuera a una posición de corrección excesiva. La corrección se asegura con placas y tornillos de titanio de tal manera que se garantiza la libertad de movimiento y procesos. Después de dos semanas, el deporte de la natación se puede realizar para desarrollar músculo, pero solo después de consultar al médico. Las piernas pueden volver a cargarse por completo solo tres meses después de la operación. Las partes metálicas permanecen en el cuerpo durante aproximadamente 1,5 años y luego deben retirarse nuevamente con anestesia general. La corrección operativa puede ralentizar o incluso detener el proceso de desgaste. El daño del cartílago que ya ha ocurrido ya no se puede curar. Si hay desviaciones del eje largo y osteoartritis en la etapa final, a menudo solo el reemplazo de la articulación artificial es capaz de permitir la función indolora de la articulación de la rodilla.
Después de un trauma, a menudo hay un acortamiento de la pierna, lo que hace necesario alargar el hueso para corregir la pierna desalineada. La llamada distracción del callo se usa cada vez con más frecuencia como un proceso complejo y prolongado. Otra forma de terapia es la terapia sensoriomotora corporal, que es utilizada por terapeutas especialmente capacitados. Esta terapia fue desarrollada para reducir el dolor crónico y ha tenido excelentes resultados en el pasado. Las formas de terapia especialmente desarrolladas permiten corregir la mala posición en ciertos casos y, por lo tanto, proporcionan alivio.
Prevención piernas arqueadas
Los niños deben presentarse regularmente a su pediatra para chequeos. Esto puede acompañar y documentar el curso del desarrollo. Si es necesario, se pueden iniciar medidas terapéuticas de inmediato. Los niños deben caminar descalzos siempre que sea posible. El pie se alivia sin zapatos. Será divertido para su hijo sentir y sentir las superficies. Se apoya el desarrollo de una postura sana y natural del niño. Para los adultos, caminar descalzo es a menudo una experiencia nueva y de alivio. Experimenta una sensación completamente nueva de caminar, lo que hace posible una postura natural y un balanceo natural sobre el pie. Los zapatos a juego son importantes y esenciales, las hormas deben ajustarse correctamente, el tamaño debe ser adecuado. Los niños adaptan sus pies al calzado y simplemente doblan los dedos cuando está demasiado apretado. Es mejor verificar varias veces si los zapatos aún se ajustan correctamente y el personal especializado mide los pies directamente en una zapatería. Con los niños pequeños, uno debe abstenerse de comprar zapatos en Internet. Todos los zapatos varían en tamaño, probarse acompañado por personal especializado es esencial para encontrar el zapato perfecto para su hijo
encontrar.
Una dieta equilibrada que sea rica en vitamina D y calcio respaldará la fortaleza ósea saludable y necesaria. Su pediatra y terapeuta estarán encantados de apoyarlo y asesorarlo individualmente. El ejercicio y mucho ejercicio son la mejor manera de promover una postura saludable. Sin embargo, en deportes, especialmente en deportes estresantes unilaterales como El fútbol debe prestar atención a un entrenamiento que compense esto. Los terapeutas deportivos y los pediatras aconsejan sobre esto.
Ejercicio con piernas arqueadas
Los ejercicios especiales siempre deben coordinarse con su terapeuta o médico.
Tenga en cuenta todos los días en la vida cotidiana!
Nunca estire las rodillas mientras está de pie, incluso si pone más peso en una pierna. Gire los pies ligeramente hacia afuera, ya sea de pie, caminando o trotando.
Los siguientes ejercicios se pueden realizar en tres series de 15 repeticiones y de tres a cuatro veces por semana:
Entrenando los músculos del arco
Coloque el pie sobre una toalla de baño, deje el talón de pie e intente levantar la toalla de baño con los dedos de los pies.
Posición inicial para el entrenamiento de los músculos del arco: coloque el pie sobre una toalla de baño, alargue los dedos de los pies y relájese. Posición final para el entrenamiento de los músculos del arco: levante los dedos de los pies, la bola del dedo gordo intenta retroceder hasta que el arco esté más alto; se nota un ligero calambre en el arco.
Entrenamiento de la conexión funcional de tornillo de eje longitudinal de pierna
Coloque los pies al ancho de la cadera, gire ligeramente 11 °, levante ligeramente los dedos pequeños y ejerza más presión sobre la base del dedo gordo = próntese los pies, doble las rodillas ligeramente y gire hacia afuera sin cambiar la carga sobre los pies. En el soporte de una pierna, flexiona ligeramente las rodillas, prona los pies y gira las rodillas hacia afuera, lleva la pierna hacia adelante y toca el talón ligeramente, luego balancea la pierna hacia atrás lo más posible y toca los dedos de los pies ligeramente con el dedo del pie. (CALIFORNIA)
Autor y fuente de información
Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.
Hinchar:
- Thaller, Peter Helmut / Fürmetz, Julian / Chen, Fuhuan / u.a .: piernas arqueadas y entrenamiento intensivo de fútbol en edad de crecimiento, Dtsch Arztebl Int, 2018, aerzteblatt.de
- Steffen Ruchholtz, Dieter Christian Wirtz: Esenciales de ortopedia y cirugía traumatológica: curso intensivo para capacitación adicional, Thieme, 3a edición, 2019
- Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Piernas arqueadas (enfermedad de Blount) (consultado el 29 de agosto de 2019), orthoinfo.aaos.org
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos E64, M21, Q74ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.
