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Pericarditis: causas, signos y terapia.

Pericarditis: causas, signos y terapia.


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El término médico "pericarditis" o Pericarditis denota una enfermedad inflamatoria del pericardio, que causa dolor severo en el pecho, que generalmente se agrava al acostarse o toser. En la mayoría de los casos, los virus son el desencadenante, que puede causar pericarditis, por ejemplo, después de una infección del tracto gastrointestinal o del tracto respiratorio. Son posibles varias causas no infecciosas, como el hipotiroidismo y las enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso o el reumatismo. La inflamación cardíaca aguda y viral generalmente toma un buen curso y cura dentro de una a tres semanas. En casos raros, sin embargo, pueden ocurrir complicaciones como un derrame pericárdico o cicatrización. En consecuencia, las quejas como la punción en el pecho y la falta de aliento siempre deben ser aclaradas de inmediato por un médico y tratadas en consecuencia.

Definición: ¿qué es la pericarditis?

El llamado "pericardio" (médico: pericardio) es una envoltura hecha de tejido conectivo apretado que rodea casi por completo el corazón. La bolsa consiste en una capa externa (Pericardio fibroso) y el "Pericardio seroso", que cubre la superficie interna y también se conoce como un pericardio "seroso". Esto se divide en la llamada "hoja parietal" (Lamina parietalis), que está firmemente unida a la capa externa, y la "hoja visceral" (Lamina visceralis), que también se conoce bajo los términos "epicardio" o "epicardio". . Esto se encuentra directamente contra el corazón y, por lo tanto, cubre la superficie externa del corazón y las raíces de los vasos sanguíneos grandes.

Entre las dos hojas se encuentra la cavidad pericárdica, en la que generalmente hay alrededor de 10-20 ml de líquido (licor pericardii). Esto sirve como una "película deslizante", que reduce la fricción entre el epicardio y el pericardio y, en consecuencia, permite una función cardíaca de baja fricción. Además, la vaina fija el corazón en la posición correcta, que al mismo tiempo estructura importante en el área del tórax, como el esternón o los vasos sanguíneos grandes siempre están en la posición correcta para el corazón. También hay otras funciones centrales como La separación del corazón de otros órganos y la protección contra la sobreextensión durante el esfuerzo físico.

Si hay una enfermedad inflamatoria del pericardio, el término "pericarditis" se usa médicamente, por lo que se hace una distinción entre una forma aguda, una recurrente aguda ("recurrente") y una crónica. Las inflamaciones infecciosas y no infecciosas también se diferencian. Mientras que el primero es causado por una infección con virus, bacterias y hongos, para la pericarditis no infecciosa, p. Las enfermedades autoinmunes como el reumatismo, la insuficiencia cardíaca o ciertos medicamentos se consideran desencadenantes.

Causas de pericarditis

Además de algunos desencadenantes desconocidos, las siguientes causas pueden considerarse para la pericarditis aguda:

  • Infarto de miocardio,
  • Infecciones virales o bacterianas,
  • Secuelas de la cirugía cardíaca (síndrome pospericardiotomía),
  • Enfermedad del lupus (lupus eritematoso),
  • Artritis reumatoide,
  • Insuficiencia renal,
  • Lesiones en el pecho,
  • Fiebre reumática,
  • Leucemia,
  • Cáncer de mama,
  • Cáncer de pulmón,
  • Secuelas de la radioterapia,
  • Efectos secundarios de la medicación (por ejemplo, warfarina, heparina, penicilina, procainamida o fenitoína).

Hay muchos factores desencadenantes posibles para la pericarditis, y aproximadamente la mitad de los casos diagnosticados permanecen sin una causa comprobada ("idiopática"). Si se ha identificado la razón, la mayoría de los pacientes están infectados, con coxsackie, adeno y echovirus desempeñando un papel importante. Además de esto, en casos raros también puede ser causado por agentes patógenos como Epstein-Barr o virus de la hepatitis en personas inmunocomprometidas (por ejemplo, a través del VIH). Además, las bacterias pueden considerarse desencadenantes porque pueden pasar de una inflamación local a través del torrente sanguíneo a otras áreas del cuerpo y, por lo tanto, también al pericardio. Esto es posible, p. en relación con la neumonía o la amigdalitis, después de la extracción quirúrgica de un diente (extracción) o en el caso de la tuberculosis, en el que las micobacterias causales se propagan a través de la sangre en el cuerpo.

La pericarditis tuberculosa ahora es rara en los países occidentales, p. con personas inmunocomprometidas o inmigrantes de África o Asia. Además de los síntomas típicos del corazón, a menudo se presentan síntomas como sudoración excesiva por la noche y pérdida de peso. Además, otras regiones del cuerpo como el cerebro se ve afectado (meningitis tuberculosa), lo que puede provocar quejas adicionales como dolor de cabeza, pérdida del conocimiento, convulsiones o fiebre.

Además, la inflamación del pericardio puede ser causada por una serie de causas no infecciosas. Estos incluyen enfermedades metabólicas como la gota o una tiroides hipoactiva, así como varios tipos de cáncer, como leucemia, linfoma, cáncer de pulmón o de mama, en los que se forman depósitos de un tumor maligno (metástasis) en el pericardio.

La enfermedad renal también es posible porque ciertas sustancias urinarias no se excretan en la orina, sino que permanecen en el cuerpo (pericarditis urémica) y pueden causar inflamación aquí. Del mismo modo, la pericarditis puede ocurrir unos días después de las operaciones o lesiones en el corazón y después de un ataque cardíaco en las áreas dañadas. Un caso especial es el llamado "síndrome de Dressler", que solo ocurre semanas o incluso meses después de un infarto y se caracteriza por síntomas como disminución del rendimiento, fiebre y un aumento de glóbulos blancos (leucocitos) en la sangre.

El fondo también puede ser una llamada "enfermedad autoinmune", en la cual el sistema inmune del cuerpo (sistema inmune) crea incorrectamente estructuras corporales debido a una reacción excesiva, p. Ataca células o tejidos. Como resultado, hay reacciones inflamatorias graves que, si no se tratan, pueden provocar la destrucción del órgano afectado e incluso la muerte en una emergencia. Además de órganos como La glándula tiroides (enfermedad de Graves) o la piel (pénfigo vulgar) también pueden afectar el pericardio, que puede inflamarse como resultado de ciertas enfermedades autoinmunes y provocar pericarditis. Por ejemplo aquí Enfermedades inflamatorias reumáticas como lupus eritematoso, endurecimiento del tejido conectivo, esclerodermia o artritis reumatoide. La granulomatosis con poliangeítis (GPA) también puede ser la causa, una enfermedad sistémica del sistema vascular en la que el sistema inmune se dirige contra los componentes de ciertos glóbulos blancos. Ciertos medicamentos son responsables de los síntomas, y en casos raros es posible que incluso meses o años después de la radiación, se produzca inflamación del pericardio (pericarditis por radiación).

Síntomas de pericarditis

Los síntomas a menudo se parecen a los síntomas de opresión en el pecho (angina de pecho), por lo que la expresión específica depende de la causa y el curso de la enfermedad. La forma aguda de pericarditis se caracteriza principalmente por un dolor torácico intenso, agudo y agudo que, en contraste con la angina de pecho, depende principalmente del movimiento y, p. Ej. Fortalezca cuando esté acostado, tosiendo o respirando profundamente. Si, por otro lado, los afectados se sientan erguidos y doblan la parte superior de sus cuerpos hacia adelante, generalmente hay una mejora significativa.

El dolor puede irradiarse hasta el área del cuello y los hombros, al igual que el dolor abdominal superior, por lo que el lado izquierdo se ve más afectado. También hay otros síntomas no específicos, como Fiebre, reducción de la capacidad de recuperación, fatiga y agotamiento, así como sudoración intensa, que ocurre principalmente en relación con la enfermedad subyacente respectiva.

La pericarditis crónica, por otro lado, generalmente causa síntomas apenas o apenas perceptibles que a menudo son bastante inespecíficos, como Reducción de la resistencia y el agotamiento. En algunos casos, sin embargo, se desarrolla una acumulación de líquido tisular ("derrame pericárdico") entre las dos capas del pericardio, lo que limita el movimiento de bombeo del corazón y reduce el gasto cardíaco en consecuencia. Como resultado, hay síntomas típicos de insuficiencia cardíaca, como Dificultad para respirar, problemas circulatorios, venas del cuello congestionadas o un agrandamiento del hígado, piernas gruesas (edema de las piernas) o retención de agua en el abdomen (ascitis) también son posibles.

Si el derrame pericárdico es muy pronunciado, esto puede conducir al llamado "taponamiento pericárdico", una complicación peligrosa que requiere atención médica de emergencia inmediata. Aquí, el derrame grande conduce a una falla lenta de las funciones del corazón, lo que puede conducir a una caída de la presión arterial, latidos cardíacos rápidos, problemas circulatorios, falta de aliento y shock cardiogénico. Otra consecuencia más rara de la enfermedad es la pericarditis constrictiva ("corazón blindado"), un engrosamiento y calcificación del pericardio debido a la inflamación recurrente, que hace imposible la expansión normal del corazón. Por lo general, los síntomas de insuficiencia cardíaca, como p. Ej. Bajo rendimiento, dificultad para respirar, piernas hinchadas, labios azules y venas protuberantes en el cuello.

Terapia para la pericarditis.

En muchos casos, el tratamiento es para pacientes hospitalizados, con el foco puesto en la terapia de la enfermedad causal, hasta donde se sabe. Por consiguiente, p. En el caso de la inflamación viral, los analgésicos con efectos antiinflamatorios (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, en resumen: AINE), como ibuprofeno o diclofenaco, se usan junto con agentes de protección gástrica. Si se han detectado bacterias, el médico generalmente prescribe antibióticos, pero en el caso más raro de inflamación debido a un ataque cardíaco, se administra ácido acetilsalicílico (AAS).

Si la terapia antiinflamatoria no funciona, los pacientes generalmente reciben colchicina o cortisona con menos frecuencia. Si la pericarditis se basa en una enfermedad autoinmune, se usan medicamentos para suprimir el sistema inmune (glucocorticoides). En el caso de complicaciones como un taponamiento cardíaco, por otro lado, es necesaria una punción del derrame pericárdico, lo mismo se aplica si hay derrames sintomáticos importantes o si se sospecha pericarditis tuberculosa o purulenta.

Paralelamente al tratamiento farmacológico, los afectados por la inflamación pericárdica definitivamente deben permanecer en cama para no alterar el proceso de curación y evitar complicaciones.

Naturopatía por pericarditis

Además del tratamiento médico convencional, la naturopatía puede ayudar a aliviar los síntomas de inflamación del pericardio. Sin embargo, una discusión con el médico que lo trata siempre debe tener lugar de antemano para evitar riesgos para la salud y efectos secundarios o posibles interacciones con otros medicamentos.

Homeopatía para pericarditis

Incluso si la efectividad de la homeopatía es controvertida desde un punto de vista científico, muchas personas confían en los remedios homeopáticos. Desde el campo, por ejemplo, el agente potasio carbonicum entra en cuestión, la sal de potasio del ácido carbónico, que a menudo también se conoce como "potasa". Los campos de aplicación de este remedio son versátiles, por lo que no solo se usa para enfermedades cardíacas inflamatorias, sino que p. También se usa para problemas renales, problemas respiratorios como asma o ronquera o quejas del sistema digestivo. Además, Asclepias tuberosa puede usarse para el dolor torácico agudo y agudo, especialmente si se exacerba por la respiración, el movimiento, el frío y la humedad, y menos cuando se inclina hacia adelante.

Kalmia (laurel de montaña) también se usa con menos frecuencia, en cuyo caso es típico de dolores agudos en la región del corazón que irradian al brazo izquierdo. Además, los pacientes con Kalmia generalmente experimentan la sensación de un pecho apretado y apretado, un corazón acelerado permanente y un latido cardíaco fuerte.

Las sales de Schüssler pueden ser un valioso apoyo en el tratamiento. Las sales potasio fosforico (no. 5) y sulfuro de potasio (no. 6) juegan un papel importante aquí, así como el clorato de potasio (no. 4) ha demostrado su valor, especialmente con inflamación progresiva. Calcium Phosphoricum (No. 2) también puede tener un efecto positivo en el proceso de curación.Además, Calcium Fluoratum (No. 1) y Silicea (No. 11) son particularmente adecuados para apoyar naturalmente el cuerpo durante la fase de regeneración. (No)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Ciencias Sociales Nina Reese

Hinchar:

  • German Heart Center Munich: enfermedades del pericardio (recuperación: 29.08.2019), dhm.mhn.de
  • Merck and Co., Inc.,: Pericarditis aguda (consultado: 29 de agosto de 2019), msdmanuals.com
  • American Heart Association, Inc.: ¿Qué es la pericarditis? (Acceso: 29.08.2019), heart.org
  • Mayo Clinic: Pericarditis (consultado el 29 de agosto de 2019), mayoclinic.org
  • Cleveland Clinic: Pericarditis (consultado: 29 de agosto de 2019), my.clevelandclinic.org

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos I09, I30-I32ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: PERICARDITIS BACTERIANA (Mayo 2022).