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Dolor de cadera: causas, síntomas y tratamiento.

Dolor de cadera: causas, síntomas y tratamiento.


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Dolor en la cadera

El dolor de cadera es una queja relativamente generalizada que puede conducir a daños considerables en la vida cotidiana de los afectados. Correr, caminar y pararse es cada vez más difícil debido al dolor. Estos pueden deberse a una variedad de causas, entre las cuales la osteoartritis de cadera es una de las más conocidas.

Definición

El dolor de cadera se refiere a molestias dolorosas en el área entre el extremo superior del fémur y el borde superior de la pelvis. El dolor puede ocurrir directamente en la articulación de la cadera o también puede provenir de los músculos, tendones, ligamentos y nervios circundantes. El término más general "dolor de cadera" se debe distinguir del término más específico "dolor en las articulaciones de la cadera".

Dolor de cadera como síntoma

Los síntomas pueden presentarse en formas muy diferentes según sus causas. Mientras que muchos pacientes experimentan un dolor de cadera puntual en la articulación, especialmente bajo estrés y después de estar sentados durante mucho tiempo, otros lo experimentan como un dolor que se extiende hasta el área de la ingle, el muslo y, a veces, incluso hasta la rodilla. El dolor lumbar y el dolor de espalda también pueden ocurrir en relación con problemas de cadera. En última instancia, la intensidad y la ubicación del dolor dependen esencialmente de las enfermedades subyacentes.

Causas del dolor de cadera.

Las posibles causas varían desde malposiciones congénitas hasta inflamación aguda de la bolsa y las articulaciones, hasta neuralgia (dolor nervioso) y enfermedades crónicas musculares y articulares. Las fracturas pélvicas, como después de una caída grave o un accidente de tráfico, también pueden provocar un dolor de cadera masivo. Dado que estos pueden estar asociados con hemorragias internas potencialmente mortales, se debe buscar ayuda médica lo antes posible o se debe alertar a una ambulancia.

Dolor de cadera debido a enfermedad articular.

Varias enfermedades de las articulaciones de la cadera pueden provocar problemas en el área de la cadera. La articulación se forma a partir del extremo superior del fémur, la llamada cabeza femoral (caput femoris) y el acetábulo de la pelvis. Diferentes enfermedades pueden afectar la función articular y causar dolor.

La más común es la osteoartritis en la articulación de la cadera. En el curso de la enfermedad, la capa de cartílago del acetábulo y la cabeza femoral se dañan cada vez más. Bajo estrés, aumenta el dolor profundo en la articulación de la cadera, que generalmente se irradia al área de la ingle. A veces, la artrosis de cadera también se asocia con dolor lumbar y dolor en la parte externa del muslo. Bajo ciertas circunstancias, los afectados también sufren de alteración del movimiento de la articulación de la cadera.

La inflamación de la articulación de la cadera o la artritis (por ejemplo, artritis reactiva o poliartritis crónica) también pueden desencadenar la cadera dolorosa. Estos generalmente se asocian con dolor agudo e independiente del estrés en la articulación. La hinchazón, el calentamiento y el enrojecimiento de las articulaciones también suelen ser visibles, pero esto no se nota externamente en el caso de la artritis de la articulación de la cadera.

En el peor de los casos, la inflamación puede provocar daños irreversibles en la articulación. La enfermedad generalmente es el resultado de estrés mecánico, enfermedades metabólicas (artritis de gota) o infección bacteriana. Estos últimos necesitan urgentemente la eliminación oportuna, ya que de lo contrario existe el riesgo de intoxicación sanguínea.

Otra enfermedad articular que puede provocar un dolor considerable en el área de la cadera es la necrosis de la cabeza femoral. En el curso de la enfermedad, partes de la cabeza femoral mueren debido a la circulación sanguínea insuficiente. Además del dolor, esta llamada necrosis ósea aséptica conduce a una movilidad significativamente reducida en la articulación de la cadera. Si la muerte del hueso progresa, la articulación está en peligro de ser completamente destruida.

Con una enfermedad de Perthes, que ocurre como necrosis ósea aséptica en niños, el dolor de cadera que puede irradiarse a la rodilla es un síntoma típico. En el curso de la enfermedad, la articulación también sufre daños considerables, lo que no solo conduce a problemas de movimiento sino también a un riesgo significativamente mayor de osteoartritis en el transcurso de la vida. En los adolescentes también existe el riesgo de una solución para la cabeza femoral adolescente, en la cual el extremo superior del fémur se separa del resto del hueso. Si esto no se trata, a menudo el resultado es la necrosis de la cabeza femoral.

La causa de los síntomas puede ser una colisión del hueso del muslo con el acetábulo. En el choque femoroacetabular, por ejemplo, los huesos del muslo y el borde del acetábulo entran en contacto cuando los afectados se doblan hacia adelante. El resultado es dolor punzante en el área de la ingle. Esto también puede ocurrir después de largos períodos de estar sentado o bajo estrés, como al andar en bicicleta.

Causa de secreción nasal (coxitis fugaz)

La llamada secreción nasal de la cadera generalmente afecta a niños menores de diez años y describe una inflamación aguda de la articulación de la cadera. Los niños afectados sufren de dolor repentino en las articulaciones y comienzan a cojear o se niegan a moverse debido al dolor. Además, su rotación de cadera está significativamente restringida. La rinitis de cadera lleva su nombre porque a menudo se puede observar después de una infección viral del tracto respiratorio. Unos pocos puntos después de que la tos, la secreción nasal y la ronquera disminuyeron, los niños sufrieron de repente un dolor considerable en la articulación de la cadera.

La conexión entre la aparición de coxitis fugaz y las enfermedades infecciosas anteriores aún no se ha aclarado de manera concluyente. Sin embargo, se sabe que la rinitis de la cadera también puede ocurrir después de una amigdalitis, otitis media o una infección del tracto gastrointestinal. La enfermedad inflamatoria generalmente termina después de un máximo de dos semanas. Hasta entonces, los niños deben cuidarse a sí mismos y a sus caderas.

Bursitis

Si la bolsa circundante de la articulación de la cadera está inflamada, esto también causa un dolor masivo en el área de la cadera. Inicialmente, estos ocurren principalmente durante el ejercicio, pero pueden cambiar a una etapa crónica, por lo que los afectados también los sufren cuando están en reposo.

La bolsa en el área del trocánter mayor generalmente se ve afectada (gran montículo rodante; protuberancia externa del fémur). Aquí los tendones se frotan regularmente sobre la prominencia de los huesos, lo que conduce a lo que se conoce como bursitis trocantérea (bursitis de la cadera). Además del dolor en la cadera, el dolor en los glúteos también puede notarse en ciertas circunstancias, ya que las hebras tendinosas del músculo glúteo grande también corren sobre la gran colina. La bursitis no solo puede ser causada mecánicamente, sino que en casos raros también puede atribuirse a una infección bacteriana.

La irritación y la sobrecarga de los ligamentos o tendones en la articulación de la cadera también pueden mencionarse como la causa de los síntomas. Estos a menudo se basan en una desviación anatómica. Por ejemplo, en el caso de las llamadas "caderas que se rompen" (coxa saltans médica), la fascia muscular del muslo se desliza demasiado cerca del trocánter mayor, lo que significa que la fascia ocasionalmente se atasca y luego se mueve bruscamente. Esto conduce a un notable chasquido de la cadera y puede asociarse con un dolor considerable en la cadera a largo plazo.

Enfermedades óseas

Un trastorno del sistema óseo que puede asociarse con dolor en la cadera es la osteomalacia. La mineralización inadecuada conduce a un ablandamiento de los huesos, lo que provoca daños permanentes en el sistema esquelético y, a veces, dolor óseo severo. El dolor también puede ocurrir en el área de la cadera. La causa más común de la enfermedad es una deficiencia de vitamina D, pero también se sabe que las enfermedades hereditarias del metabolismo óseo desencadenan el ablandamiento óseo. En los niños, el cuadro clínico de la osteomalacia se llama raquitismo.

Además, la osteoporosis como enfermedad ósea, especialmente en personas mayores, puede desencadenar el dolor. La disminución de la densidad ósea en el curso de la enfermedad también resulta en una mayor susceptibilidad a fracturas en el área de la cadera. Como una enfermedad del sistema esquelético, la enfermedad de Paget (Osteodystrophia deformans) generalmente también afecta a pacientes mayores y hace que desarrollen tejido óseo no controlado. Esta remodelación ósea se acompaña de procesos inflamatorios que se manifiestan como dolor óseo. Las deformidades de los huesos también pueden presionar el tejido circundante y causar dolor.

El llamado ganglio intraóseo también se puede mencionar como un posible desencadenante de quejas de cadera. Los quistes benignos se forman en el hueso. Si esto ocurre, por ejemplo, en el área de la cavidad pélvica, se puede sentir un fuerte dolor en la articulación de la cadera. Sin embargo, el ganglio intraóseo también puede ser completamente indoloro.

Neuralgia y otros trastornos nerviosos.

La causa puede ser enfermedades, contusiones o pellizcos de los nervios. El dolor nervioso (neuralgia) que ocurre varía según las vías nerviosas afectadas. Si, por ejemplo, el cutano femoral lateral, que se origina en la red nerviosa del plexo lumbar en el área de la columna lumbar y la columna cruzada, se aprieta al nivel del ligamento inguinal, hay un dolor agudo y ardiente en la parte externa del muslo, el área donde se suministra el nervio.

Las quejas correspondientes se denominan meralgia paraestésica. La compresión del nervio causal se debe en muchos casos a causas mecánicas. Por ejemplo, los jeans ajustados pueden ejercer mucha presión sobre el tejido, lo que hace que el nervio se contraiga. Aquí se atribuye un efecto comparable a los cinturones de seguridad. Después de salir de la pelvis, el nervio cutaneus femoris lateralis también se pellizca cada vez más en el área del ligamento inguinal por un aumento de peso extremo en el abdomen. El embarazo puede tener el mismo efecto. El entrenamiento de fuerza excesivo, en particular de los músculos de las piernas o los muslos y los músculos abdominales, también se considera un desencadenante potencial de la meralgia paraestésica.

Además de estas causas mecánicas, las enfermedades metabólicas como la diabetes también ocasionalmente causan paresia de meralgia. El dolor en la parte externa del muslo a menudo se acompaña de otros trastornos sensoriales como hormigueo o entumecimiento. Los síntomas son particularmente evidentes cuando la articulación de la cadera permanece estirada durante mucho tiempo, como cuando está de pie o acostada.

El síndrome piriforme también describe la compresión nerviosa, que puede estar asociada con el dolor de cadera. El nervio ciático (nervio ciático) se estrecha al nivel del paso entre el hueso pélvico y el músculo piriforme. Esto generalmente se asocia con dolor intenso en los glúteos, que puede extenderse hasta la cadera. Aquí también, las causas principales son las deficiencias mecánicas, por ejemplo, por llevar la billetera en el bolsillo trasero, sentarse durante largos períodos y sobrecargarse al levantar objetos pesados.

Si el nervio ciático se pellizca en el área de la columna vertebral, como suele ser el caso, por ejemplo, con un disco herniado o el llamado deslizamiento vertebral (espondilitis), el dolor del área de la espalda también puede irradiarse a las caderas y las piernas.

Otras causas de dolor de cadera

Además de las causas ya descritas, los tumores benignos y malignos en el área de la cadera generalmente también se consideran desencadenantes. Los abscesos, quistes y cánceres son particularmente importantes. Por ejemplo, la enfermedad de Paget rara vez puede convertirse en cáncer de hueso (osteosarcoma). Pero incluso con el cáncer de vejiga y el cáncer cervical, los afectados pueden experimentar un tipo de dolor en la cadera.

Además, las enfermedades musculares como la polimialgia reumática deben mencionarse como posibles causas. El llamado reumatismo muscular se desencadena por procesos inflamatorios en los vasos de los músculos afectados y puede asociarse con un dolor considerable. Los músculos del hombro a menudo también se ven afectados, por lo que, además de las molestias en la cadera, muchos pacientes también sufren dolor en el hombro.

La llamada fibromialgia a su vez también afecta los músculos. Se asocia con dolor muscular espontáneo que puede ocurrir en diferentes partes del cuerpo. A menudo, los grupos musculares afectados son sensibles a la presión y con la progresión de la enfermedad, que aún es incurable, hay quejas más generales, como fatiga crónica, mareos, dificultades para respirar o la sensación regular de un nudo en la garganta. Las orejas silbantes también pueden asociarse con fibromialgia. Además del dolor muscular, los afectados generalmente sufren una gran cantidad de quejas físicas pero también psicológicas.

Además de las enfermedades de los músculos, huesos, articulaciones, ligamentos y bolsas, las enfermedades del sistema cardiovascular también pueden ser responsables del dolor de cadera. La llamada enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP) es particularmente digna de mencionar aquí. La mayoría de las veces esto se debe a la calcificación arterial, en el curso de la cual se puede formar el estrechamiento y la oclusión de las arterias. Si las arterias irrigadoras de las piernas se ven afectadas, esto puede provocar un dolor considerable en las caderas y las piernas.

El dolor de cadera también puede ser parte del cuadro clínico en la enfermedad de Bechterew (espondilitis anquilosante). La enfermedad reumática crónica afecta principalmente las articulaciones de la columna lumbar y torácica. Se ponen rígidos y comienzan a doler. Por lo general, el dolor después del inicio de la espondilitis anquilosante aparece inicialmente por un tiempo limitado en el área de la zona lumbar y las nalgas. Luego entran en una etapa crónica y los pacientes sufren cada vez más una inflamación dolorosa de las articulaciones y las inserciones de los tendones. Además, hay una pérdida creciente de movilidad en la columna lumbar y torácica.

Diagnóstico

Al comienzo del diagnóstico, se requiere un historial médico detallado, en el que se pregunte a los pacientes no solo sobre la duración, la intensidad y la ubicación del dolor de cadera, sino también sobre enfermedades hereditarias como la enfermedad de Bechterew o la enfermedad de Paget. Mediante escaneo y pruebas de movimiento, se puede obtener más información para el diagnóstico.

Los síntomas en la articulación de la cadera generalmente se pueden diagnosticar de manera relativamente clara con la ayuda de la ecografía (ultrasonido). En caso de duda, se utilizan otros procedimientos de imagen como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética para garantizar el diagnóstico. También se puede usar un análisis de sangre para determinar si hay inflamación y qué puede estar causándola. Sin embargo, en el caso de los trastornos nerviosos, la interacción de las diversas quejas y las situaciones en que ocurren son las únicas pistas para el diagnóstico.

Tratamiento para el dolor de caderas

Por diferentes que sean las causas de las quejas, el tratamiento es, en la mayoría de los casos, similar en principio. Los medicamentos para aliviar el dolor forman la base. Siguen fisioterapia, masajes y posiblemente acupuntura. Si este procedimiento no proporciona alivio, solo existe la posibilidad de cirugía si tiene dudas. Por ejemplo, las articulaciones de cadera destruidas se pueden reemplazar con una prótesis de cadera. Los tumores benignos y malignos se pueden extirpar quirúrgicamente y la cirugía también puede ayudar con la bursitis.

La naturopatía se basa en terapias manuales, como las del campo de la osteopatía, Rolfing o quiropráctica, para tratar una cadera dolorosa o su causa. Además, la medicina tradicional china (por ejemplo, la acupuntura) es de particular importancia aquí.

También se usan ingredientes de hierbas medicinales, que se dice que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Las sales de Schüssler y los remedios homeopáticos también se usan para aliviar el dolor. Aunque los procedimientos naturopáticos no proporcionan un reemplazo para las cirugías que puedan requerirse, pueden, por ejemplo, ayudar a aliviar los síntomas en la artrosis de cadera severa.

Los enfoques de tratamiento naturopático a elegir dependen en gran medida de los síntomas respectivos o la causa. Por lo tanto, la selección solo debe ser realizada por terapeutas experimentados. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

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Vídeo: Dolor SACROILIACO SACROILEITIS. Un dolor de cintura rebelde y difícil de tratar SACROILITIS (Mayo 2022).


Comentarios:

  1. Shalom

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