Síntomas

Dolor de rodilla - causas y terapia

Dolor de rodilla - causas y terapia


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Dolor de rodilla: una visión general de las posibles causas y terapias.

La articulación de la rodilla es la articulación más grande del cuerpo humano y permite, entre otras cosas, caminar, correr, saltar, pararse y sentarse. La articulación angular consiste en huesos, cartílagos articulares, tendones, ligamentos, músculos y otras estructuras articulares que pueden verse afectadas o incluso destruidas por inflamación, lesiones y signos de desgaste.

La rodilla está expuesta a un gran estrés. Sobre todo, las personas con deformidades como las piernas arqueadas o las piernas X, con sobrepeso o las personas que se arrodillan mucho debido al trabajo, como los alicatados, a menudo tienen dolor en el área de la rodilla. Estos a menudo se notan en ciertas actividades deportivas, al correr, subir escaleras y / o descender. La intensidad del dolor varía desde síntomas leves y temporales hasta dolor intenso y persistente que restringe la marcha o incluso lo hace imposible.

Definición

El dolor de rodilla se debe principalmente a lesiones en personas jóvenes, mientras que las personas mayores tienen más probabilidades de experimentar signos de desgaste (artrosis). Los problemas leves de rodilla que ocurren brevemente a menudo desaparecen por sí solos. En caso de quejas o lesiones persistentes, por ejemplo después de un accidente, se debe buscar consejo médico.

El dolor de rodilla es un dolor que ocurre en el área de la rodilla. Se pueden ubicar arriba, abajo, a los lados, sobre o detrás de la rótula, así como en la parte posterior de la rodilla o en lo profundo de la articulación. Las causas son diversas y van desde una ligera sobrecarga hasta una degeneración progresiva de la articulación de la rodilla. Tanto el cartílago articular como las estructuras circundantes, como los ligamentos y los músculos, pueden verse afectados.

Síntomas

La articulación de la rodilla conecta la parte inferior de la pierna (espinilla, tibia) y el muslo (fémur). Los dos meniscos en forma de media luna (discos de cartílago) en la articulación de la rodilla actúan como un amortiguador entre los dos huesos. En la parte delantera, la rótula ósea se encuentra en la articulación de la rodilla, que se mantiene unida por ligamentos como los ligamentos internos, laterales y cruzados, y por los músculos.

Si una o más de estas estructuras articulares se enferman o dañan, pueden producirse dolores y otras quejas, como movimientos restringidos. Dependiendo de la causa, el dolor se puede sentir al presionar, picar o jalar. Pueden ocurrir en, detrás, debajo, arriba o al costado de la rótula, en la parte posterior de la rodilla o dentro de la articulación de la rodilla.

Los afectados a menudo lo sienten durante ciertas actividades deportivas cuando corren, suben escaleras y / o bajan. En algunos casos, el dolor se irradia a la pantorrilla o al muslo, a veces también se muestran glúteos. Si se produce inflamación debido a la inflamación, el área afectada a menudo está roja y sobrecalentada.

La duración e intensidad de las quejas pueden variar mucho de un caso a otro. Por ejemplo, algunos pacientes experimentan solo problemas leves y temporales de rodilla, mientras que otros tienen que lidiar con un dolor persistente y masivo que conduce a restricciones para caminar o incluso lo hace imposible.

Dolor de rodilla por lesión.

Las lesiones se encuentran entre las causas más comunes. Por ejemplo, los accidentes por impacto y las caídas pueden causar fracturas en el área de la articulación de la rodilla, como fracturas de la rótula, los muslos o la meseta de la espinilla. Dichas fracturas generalmente deben tratarse quirúrgicamente mediante osteosíntesis (tratamiento quirúrgico de la fractura con implantes). Las partes óseas afectadas se fijan con placas de titanio o acero y los llamados clavos intramedulares o tornillos de fijación. Además, la superficie de la articulación, que a menudo se presiona en caso de accidente, se reviste con el propio hueso o material cerámico del cuerpo.

Las fracturas de la rótula son raras, pero sanan bien con fracturas simples y atención adecuada. En caso de fracturas transversales, se debe llevar a cabo una intervención quirúrgica, ya que de lo contrario la tremenda fuerza de los cuádriceps puede provocar complicaciones graves, como la falta de curación de la fractura (pseudoartrosis).

Las dislocaciones accidentales (dislocación) de la articulación de la rodilla a menudo conducen a una usabilidad restringida, ya que muchos ligamentos se rompen. También es posible una dislocación de la rótula (luxación rotuliana) o una lateralización rotuliana en la cual la rótula se mueve lateralmente debido a la inestabilidad.

Las roturas de ligamentos más comunes en el área de la rodilla incluyen roturas de ligamentos cruzados y roturas de ligamentos internos o externos. Una ruptura del ligamento cruzado a menudo es el resultado de accidentes deportivos, por ejemplo, al jugar al fútbol, ​​esquiar o jugar balonmano. La llamada posición de rotación externa de flexión valgo da como resultado una ruptura del ligamento cruzado, en la que la rodilla se dobla involuntariamente, se gira en la posición de la pierna X y se gira hacia afuera, mientras que la parte inferior de la pierna permanece estacionaria.

Las roturas del ligamento cruzado se acompañan de roturas vasculares que provocan sangrado en la articulación de la rodilla. En caso de accidente, el tendón de la rótula o el tendón de los isquiotibiales pueden romperse.

Las lesiones en el menisco también suelen provocar problemas de rodilla. Ruptura meniscal (desgarro meniscal), aplastamiento del menisco, una anomalía como el menisco del disco o cambios degenerativos en el menisco.

Sobrecarga como la causa del dolor de rodilla

La tensión excesiva puede irritar los huesos, cartílagos, músculos, tendones y ligamentos, lo que puede provocar inflamación. En el síndrome de la punta rotuliana, esto causa una sobrecarga crónica del extensor rotuliano en la transición hueso-tendón de la punta rotuliana.

El síndrome, también conocido como "rodilla de saltador" (en inglés: "rodilla de saltador"), muestra síntomas similares a los del "brazo de tenis" y a menudo se percibe como muy doloroso. La sobrecarga del tendón rotuliano conduce al endurecimiento y depósitos de cal en la unión del tendón en la rótula. Los atletas que practican atletismo o deportes de pelota a menudo sufren del síndrome de la punta rotuliana.

En la llamada condromalacia rotuliana, los afectados también tienen dolor severo en la rodilla. La enfermedad, que también se llama "rodilla del corredor" en inglés, conduce a un ablandamiento y degeneración del cartílago en la parte inferior de la rótula. Los jóvenes y deportistas se ven particularmente afectados. Los síntomas a menudo aparecen en la parte delantera de la rodilla o en forma de dolor en la rótula.

En la mayoría de los casos, el uso excesivo, la fuerza particularmente alta sobre el cartílago, los trastornos funcionales de los músculos del muslo, los traumatismos, el desgaste crónico y la inflamación de la articulación de la rodilla, la posición de la pierna x, la rótula o la debilidad de los ligamentos conducen a la condromalacia rotuliana.

El síndrome de dolor denominado "rodilla de corredor" en los países de habla alemana es una enfermedad por deficiencia y uso excesivo, el llamado síndrome del ligamento iliotibial, que también causa problemas en la rodilla. Surgen porque el tracto iliotibial (placa del tendón que se extiende desde el exterior del muslo hasta la espinilla) roza contra los huesos de la articulación de la rodilla. La irritación conduce a la inflamación del tejido.

El llamado síndrome de plica también con frecuencia provoca dolor de rodilla, en el cual los agrandamientos y engrosamientos o pliegues (plica) de la piel de la articulación se hinchan debido a la inflamación y forman pinchazos dolorosos en la articulación. Los pliegues pueden aparecer arriba y debajo de la rótula, lateralmente y hacia el centro de la articulación, causando dolor detrás de la rótula, así como hinchazón e incluso daños en el cartílago. Los atletas de potencia y ciclismo a menudo se ven afectados. Además, una lesión anterior puede conducir al síndrome de Plica.

Dolor de rodilla debido a inflamación.

La inflamación de la rodilla a menudo provoca molestias. La artritis (inflamación de las articulaciones) puede tener diferentes causas. Una de las formas más comunes de artritis es la artritis reumatoide. La causa de la enfermedad es un mal funcionamiento del sistema inmunitario, por lo que sus propias articulaciones y tejidos son atacados y destruidos. Es por eso que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune. Por lo general, se muestra simétricamente a través de la hinchazón de ambas articulaciones de la rodilla, típicas son la rigidez matutina de las articulaciones y el dolor dependiente del movimiento.

Otras causas de inflamación pueden incluir, por ejemplo, irritación (por ejemplo, en la rodilla del corredor). Las infecciones por virus o bacterias también pueden causar inflamación en el área de la rodilla. Estos incluyen las enfermedades infecciosas rubéola, rubéola anillada, hepatitis B, hepatitis C, VIH y paperas. Las bacterias que pueden causar inflamación en la rodilla son, por ejemplo, estafilococos, estreptococos, salmonella, campylobacter y borrelia. Los hongos, como el género Candida, también pueden causar inflamación.

El dolor en la rodilla a menudo se debe a lo que se conoce como bursitis, bursitis. En la rodilla, por ejemplo, hay bolsas en el costado, sobre o debajo de la rótula, o como una conexión al interior de la articulación. La bolsa interna se lesiona principalmente cuando se rompe. Las bolsas delante y debajo de la rótula a menudo se inflaman debido a la carga de alta presión a la que están sometidas. Por ejemplo, los mosaicos se ven afectados con mayor frecuencia por la bursitis crónica. Pero las caídas y los choques o una herida inflamada pueden causar bursitis.

Las personas afectadas por las llamadas enfermedades crónicas internas de la rodilla también sufren a menudo el quiste de Baker, un saco lleno de líquido en la parte posterior de la rodilla. Las causas incluyen artritis reumatoide y daño meniscal crónico. Si hay una lesión o daño en la rodilla, se forma más líquido sinovial debido a procesos inflamatorios. Como resultado, la presión de la articulación interna aumenta, haciendo que el tejido conectivo circundante se relaje. Se desarrolla un quiste lleno de líquido, el quiste de Baker.

Daño óseo del cartílago como la causa

Otra enfermedad que afecta a niños de entre 10 y 14 años, pero también a atletas, es la enfermedad de Osgood-Schlatter. En el caso del trastorno del crecimiento, los fragmentos de hueso se desprenden debido a la irritación del tendón rotuliano (tendón rotuliano) en la tibia anterior y pueden morir, dando como resultado lo que se conoce como osteonecrosis aséptica. Esta es un área de hueso muerto en la base del ligamento rotuliano (tendón rotuliano) debajo de la rótula.

Se supone que las causas son micro lesiones o sobrecargas relacionadas con el entrenamiento, una resistencia reducida de la tibia durante los cambios hormonales en la pubertad, la obesidad y los trastornos circulatorios locales.

La enfermedad de Sinding Larsen Johansson ocurre principalmente en adolescentes varones y atletas. La reacción inflamatoria dolorosa en el origen del tendón rotuliano en la punta de la rótula puede hacer que un hueso se desprenda de la rótula y muera. La causa de la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson es una sobrecarga.

El dolor de rodilla en niños y adolescentes también puede atribuirse a la enfermedad de Panner (osteocondrosis disecante). La necrosis ósea afecta principalmente a niños de seis a diez años. Esto conduce a la formación de un llamado ratón articular, una parte libre del hueso del cartílago, cuya causa se debe a trastornos circulatorios, sobrecarga o un desencadenante desconocido. El cuerpo de la articulación libre puede asentarse en la articulación y causar pellizcos severos, daño al cartílago y posterior artrosis.

Otra causa en niños pequeños (y con menos frecuencia adolescentes) es la enfermedad de Blount. Las personas afectadas sufren de deformación del hueso de la parte inferior de la pierna debido a un trastorno del crecimiento en la placa de crecimiento medial.

La condropatía rotuliana es una enfermedad del cartílago en la parte posterior de la rótula. Las quejas típicas incluyen dolor al subir escaleras, levantarse después de largos períodos de estar sentado y en cuclillas. El cartílago articular en la parte posterior de la rótula está sujeto a cambios degenerativos que solo se vuelven dolorosos cuando la degeneración ya ha progresado tanto que el hueso de la rótula debajo también se ve afectado. Si el hueso del muslo está involucrado, el paciente se conoce como síndrome de dolor patelofemoral. Ver también dolor de rodilla.

Dolor en la rodilla debido a trastornos metabólicos.

La causa puede ser un ataque agudo de gota. Los cristales de ácido úrico que no se han descompuesto se depositan en las articulaciones y los órganos internos, entre otras cosas, y pueden causar dolor intenso. El ácido úrico también es un producto metabólico en personas sanas. Sin embargo, normalmente se descompone suficientemente por el metabolismo.

Los trastornos metabólicos pueden conducir a la formación de ácido úrico, lo que puede provocar deformidad y daños en las articulaciones. La llamada seudogota es la formación y deposición de cristales de pirofosfato, que también pueden provocar dolor articular intenso.

Las personas que sufren de hemofilia tienen dolor de rodilla debido a un sangrado en la articulación. El primer sangrado en una articulación (sangrado inicial) a menudo es causado por un accidente. Las enzimas se liberan a través de la membrana sinovial, a través de la cual se descompone la sangre en la articulación. Por lo tanto, la sinovia (lubricación articular), que está más atravesada por los vasos sanguíneos, aumenta con grandes derrames. Como resultado, hay un ciclo de sangrado e inflamación.

Otras enfermedades metabólicas que pueden provocar dolor de rodilla incluyen la hemocromatosis (enfermedad de almacenamiento de hierro) y la hipercolesterolemia.

Desgaste articular como la causa del dolor de rodilla

Los signos de desgaste en la articulación de la rodilla (gonartrosis) pueden provocar problemas graves de rodilla. El cartílago en la articulación puede ser completamente destruido. Las lesiones previas, como una rotura del ligamento cruzado o daño meniscal, a menudo son factores desencadenantes. A medida que avanza el desgaste, el paciente ya no puede mover su articulación sin sentir dolor.

En el peor de los casos, la rodilla se pone rígida. Por lo tanto, las terapias para la gonartrosis no solo apuntan a aliviar a los afectados de los síntomas, sino también a mantener la movilidad de la articulación. Esto puede requerir cirugía e incluso una articulación artificial de la rodilla. Con un tratamiento temprano, el desgaste se puede detener en la mayoría de los casos.

Otras causas

Además, el dolor de rodilla y pierna puede ocurrir con dolores de crecimiento, una articulación flexible, síndrome de fatiga crónica, fibromialgia y tumores. Debido a la gran cantidad de posibles causas, estas explicaciones representan solo una selección de los desencadenantes que ocurren con más frecuencia. En principio, se debe consultar a un médico en caso de quejas persistentes o recurrentes.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen actividades que se realizan al arrodillarse o agacharse, como colocar baldosas o parquet, así como deportes que pueden tensar la rodilla, como correr o esquiar. Sin embargo, el principal factor de riesgo para el dolor en el área de la rodilla es el sobrepeso debido al aumento de la tensión articular y la falta de ejercicio.

Diagnóstico

Debido a que las causas varían desde una sobrecarga a corto plazo hasta accidentes y enfermedades metabólicas, es importante un diagnóstico diferenciado. El médico primero hará preguntas sobre posibles accidentes y enfermedades previas. La localización exacta del dolor también es importante para rastrear la causa. El médico llevará a cabo varias pruebas de movimiento para poder determinar una restricción de movimiento, si la hay.

El examen externo de la rodilla puede proporcionar información sobre hinchazón y enrojecimiento. Dependiendo del caso, son necesarios más exámenes, como radiografías, análisis de sangre para detectar valores de inflamación, exámenes de ultrasonido (ecografías), resonancia magnética (MRI), punciones articulares durante derrames articulares y artroscopias (reflejos de articulaciones de rodilla).

Tratamiento para el dolor de rodilla.

El tratamiento depende de la causa del problema. Si bien las quejas agudas a corto plazo a menudo desaparecen por sí solas, el dolor persistente y / o recurrente en la rodilla requiere terapia. A menudo se recetan analgésicos antiinflamatorios. Además, se usan inyecciones articulares y riego articular con agentes que contienen cortisona si es necesario. Los analgésicos locales también se pueden administrar en la articulación.

Depende del diagnóstico si el movimiento o la protección son sensibles. Con frecuencia se logran buenos resultados con fisioterapia. Además, el entrenamiento muscular especial para fortalecer y estirar, ciertos deportes como natación o ciclismo, terapia de calor o frío, terapia de agua y baño, terapia de ultrasonido o vendajes ortopédicos, talones de zapatos o soportes para caminar pueden ayudar.

Si estas terapias no proporcionan alivio, la cirugía puede ser necesaria. Por lo general, la cirugía se realiza mediante artroscopia (reflejo de rodilla). Si la degeneración de la articulación de la rodilla ya está muy avanzada, se puede usar una articulación artificial.

Además del ejercicio adecuado y adecuado, una dieta equilibrada también es preventiva. De esta manera, los huesos y los cartílagos reciben todos los nutrientes importantes. Al mismo tiempo, la composición y la cantidad de líquido sinovial se ven influenciadas positivamente, lo que garantiza una menor fricción entre los compañeros de la articulación. Si se mueve la rodilla, mezcla el líquido sinovial y lo "engrasa" al mismo tiempo, de modo que el cartílago también se nutre.

Tratamiento naturista para el dolor de rodilla.

Desde la perspectiva de la naturopatía, el dolor de rodilla siempre se ve en el contexto de otras estructuras corporales. Por ejemplo, el nervio (nervio femoral), que es responsable del cuidado de la rodilla, corre desde la columna lumbar entre dos partes musculares del flexor de la cadera (M. Iliopsoas). Sin embargo, este músculo a menudo se acorta al sentarse durante largos períodos en la oficina y la falta de ejercicio. Si el dolor ocurre después de levantarse o sin estrés mecánico y no hay una explicación médica convencional, las quejas en la osteopatía a menudo se ven como resultado del pellizco de este nervio.

La acupuntura se ha utilizado durante mucho tiempo en Europa como parte de la medicina tradicional china (MTC) para aliviar los síntomas. Se colocan agujas finas en ciertos puntos a lo largo de los meridianos (órbitas en las que fluye la energía vital "Qi").

El procedimiento por el cual se calientan estos puntos se llama moxibustión, el masaje de los puntos de acupresión. La acupuntura puede proporcionar alivio, especialmente para la artrosis de rodilla. Esto está demostrado por estudios científicos.

La terapia con sanguijuelas colocadas en la piel puede ser prometedora. Las sanguijuelas liberan muchas sustancias promotoras de la salud con su saliva (salvia). Por ejemplo, las enzimas ensanchan los vasos sanguíneos, inhiben la coagulación de la sangre y tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.

Otros métodos utilizados en la naturopatía son las ventosas, en las que se colocan vasos de ventosas a lo largo de las vías musculares, y la terapia de Ayurveda, que consiste en una combinación de masajes, aplicaciones externas con bolsas y aceites herbales, una dieta especial y ejercicios de yoga.

La fitoterapia, que utiliza varias plantas medicinales, también es a menudo parte del tratamiento natural para el dolor de rodilla. (ag)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Detmar Jobst, Martin Mücke: dolor de rodilla con signos de osteoartritis, recomendación de acción DEGAM S1, Sociedad Alemana de Medicina General y Medicina Familiar (DEGAM), (consultado el 02.09.2019), AWMF
  • Michael Hammer: Artritis reumatoide (poliartritis crónica), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V., (consultado el 02.09.2019), Liga del reumatismo
  • Frank Pessler: Condromalacia rotuliana, Manual MSD, (consultado el 02.09.2019), MSD
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  • Kay Bartrow: Punto débil de la rodilla: práctica dirigida para el dolor, las lesiones y la artrosis, Trias Verlag, 2015


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