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Dolor en el tobillo - dolor en el tobillo: causas y tratamiento

Dolor en el tobillo - dolor en el tobillo: causas y tratamiento


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Dolor de tobillo

El dolor en los nudillos es una queja muy común debido a las enormes cargas a las que está expuesto el tobillo en la vida cotidiana y durante las actividades deportivas. El tobillo forma la parte superior del tobillo, es decir, la transición entre la pierna y el pie. Se divide en el tobillo externo en el extremo inferior del peroné y el tobillo interno en el extremo inferior de la espinilla.

Definición

Desde un punto de vista médico-anatómico, el dolor de tobillo se limita al área de la parte superior del tobillo, pero en el uso común describe todas las dolencias dolorosas en el área entre la parte inferior de la pierna y el pie. Estos pueden ocurrir en el tobillo superior (OSG), así como en el tobillo inferior (USG). Además del dolor en la articulación, el dolor en los ligamentos y músculos circundantes también se percibe como dolor en el tobillo.

Síntoma dolor en el tobillo

Los tobillos están expuestos a cargas extremas en deportes como el baloncesto, fútbol, ​​tenis o hockey. En consecuencia, los atletas a menudo sufren esguinces dolorosos, estiramiento de ligamentos o incluso fracturas en el área entre el pie y la pierna. Dependiendo de si los huesos, músculos o ligamentos forman la causa de las quejas, estos pueden observarse en diferentes intensidades y localizaciones.

Las deficiencias en la transición entre los huesos y los ligamentos se perciben como dolor puntual, por ejemplo, mientras que el dolor en las rupturas de los ligamentos interno o externo se extiende de manera más plana en el lado respectivo del pie. Debido a que las roturas de ligamentos y el estiramiento de ligamentos van acompañados de una hinchazón masiva, que presiona el tejido circundante y, por lo tanto, también causa dolor aquí.

El dolor en el tobillo generalmente se acompaña de hinchazón, enrojecimiento y hematomas alrededor del tobillo.

Independientemente de si los síntomas aparecen como dolor local o de área, generalmente aumentan con la presión y el estrés. Al estar de pie, caminar y correr, el dolor en el tobillo generalmente aumenta significativamente y la presión externa, como al palpar, conduce a una mayor sensación de dolor.

Una inestabilidad acompañante no es infrecuente. Los pacientes se doblan ligeramente al subir escaleras, en la acera o en terrenos irregulares. Esto aumenta aún más el riesgo de estiramiento de ligamentos, desgarros y fracturas de tobillo. Teóricamente, el pie puede doblarse hacia adentro o hacia afuera, pero en la mayoría de los casos la persona afectada se dobla con el pie hacia adentro. En consecuencia, tienden a dañar los ligamentos externos. Los tobillos también pueden doblar el tobillo, lo que también causa dolor en el tobillo.

El tobillo se estabiliza mediante numerosos ligamentos y las llamadas sindesmosis (conexiones en forma de banda del tejido conectivo). En el área del tobillo, deben mencionarse el ligamento tibiofibulare interóseo, ligamentum tibiofibulare anterius (banda de sindesmosis anterior), el ligamentum tibiofibulare posterius (banda de sindesmosis posterior) y el ligamentum tibiofibulare transversal. Proporcionan estabilidad a la parte superior del tobillo, pero están expuestos a cargas correspondientemente altas.

Otros ligamentos que mantienen unido el tobillo son el ligamento deltoides (llamado ligamento delta) y el ligamento colateral lateral (ligamento externo). En el área de la espalda, entre el pie y la parte inferior de la pierna, se encuentra el ligamento más fuerte del cuerpo humano, el tendón de Aquiles. Todos los ligamentos mencionados pueden dañarse en su estructura o incluso desgarrarse y, por lo tanto, causar el correspondiente dolor en el tobillo. Sin embargo, los más comunes son distensiones, distensiones y rupturas de los ligamentos externos.

Causas del dolor de tobillo.

Las posibles causas de dolor en el área del tobillo son daños en los ligamentos circundantes. A su vez, esto puede deberse a una sobrecarga crónica, una lesión traumática debido a la torsión o un ligamento débil innato.

En vista del alto estrés al que está expuesto el tobillo, particularmente durante las actividades deportivas, a menudo se pueden observar signos de desgaste en la articulación en los atletas, que en ciertas circunstancias también pueden conducir a la artrosis del tobillo. Esto hace que la capa de cartílago en la articulación se contraiga, que la capacidad de recuperación disminuya significativamente y que los afectados se quejen de jalar el dolor dentro del tobillo. A largo plazo, el tobillo pierde por completo su funcionalidad y se vuelve rígido.

La flexión violenta del tobillo puede causar una fractura de tobillo, que a su vez causa dolor masivo en el tobillo. Tal fractura de tobillo generalmente se asocia con estiramiento o ruptura de los ligamentos. Otro desencadenante es el llamado síndrome de Os-trigonum. El trigonum es un hueso pequeño en la parte posterior del tobillo. Si las estructuras de los ligamentos circundantes (ligamentum fibulotalare posterius y ligamentum deltoideum) están estresadas, puede producirse irritación a nivel del os trigonums, lo que conduce a un dolor persistente detrás del tobillo externo.

Dado que las roturas o estiramientos de los ligamentos, así como las fracturas de tobillo, generalmente se acompañan de hinchazón y hematomas masivos, durante la cicatrización puede producirse cicatrización del tejido, lo que puede provocar bloqueos dolorosos en el área del tobillo. La movilidad del tobillo está claramente limitada y en ciertas posiciones hay un tirón extremadamente doloroso.

Diagnóstico

Además de escanear el tobillo, los métodos de imagen como los rayos X y la resonancia magnética son muy adecuados para el diagnóstico. Se pueden usar para visualizar la estructura de ligamentos, músculos, cartílagos y huesos e identificar claramente fracturas de tobillo, roturas de ligamentos o enfermedades de artrosis. El síndrome de Os trigonum también se puede determinar con la ayuda de técnicas de imagen. Finalmente, diagnosticar el dolor de tobillo generalmente no es un problema. Sin embargo, el tratamiento de las causas suele ser mucho más difícil.

Tratamiento para el dolor de tobillo.

Básicamente, la terapia para un tobillo adolorido depende de las causas respectivas de los síntomas. Por ejemplo, en el caso de una rotura del ligamento, todavía no hay forma de evitar una férula, en el caso de una fractura de tobillo, generalmente se requiere yeso y los esguinces se fijan con una venda. Acompañar la inmovilización, enfriar y resistir la hinchazón debería ayudar.

Si los ligamentos desgarrados no vuelven a crecer juntos a pesar de la férula, puede ser necesaria una operación en la que los ligamentos existentes se vuelvan a conectar o reemplazar. La intervención quirúrgica también puede ser necesaria para la artrosis de tobillo y el síndrome de Os-trigonum.

Con el procedimiento mínimamente invasivo de la llamada artroscopia de tobillo (reflejo del tobillo), se pueden descubrir y extraer fragmentos de hueso desprendidos que amenazan con bloquear la articulación después de una fractura de tobillo. Este método también se puede utilizar para detener la contracción de la capa de cartílago relacionada con la osteoartritis.

En cualquier caso, la fisioterapia es un componente elemental en el tratamiento del dolor de tobillo. La fisioterapia está destinada a evitar cargas incorrectas, estabilizar las articulaciones y aliviar el dolor a largo plazo. La fisioterapia también trata de eliminar los impedimentos de movimiento existentes.

Enfoques de tratamiento holístico

Los masajes también pueden ayudar a aliviar las molestias. Rolfing y la osteopatía también ofrecen posibles enfoques de tratamiento para la terapia. De acuerdo con su enfoque holístico, estos métodos tienen en cuenta otras quejas de los pacientes, como dolor de rodilla, dolor de rótula, dificultad para caminar, dolor de espalda, dolor lumbar o incluso tensión en el cuello al tratar el dolor de tobillo. Aunque la conexión entre los síntomas puede no ser obvia para los extraños a primera vista, el éxito a menudo demuestra que estos enfoques de tratamiento holístico son correctos.

Prevenir el dolor de tobillo

Para minimizar el riesgo de dolor en el tobillo, es particularmente importante usar calzado adecuado al hacer ejercicio. Además, los ejercicios de estiramiento pueden ayudar contra los problemas existentes y al mismo tiempo tienen un efecto preventivo contra las molestias en el tobillo.

La fisioterapia también juega un papel destacado en la prevención. Si, por ejemplo, una rotura de ligamento o un estiramiento de ligamento no estabiliza adecuadamente los ligamentos a través de un entrenamiento adecuado, existe el riesgo de inestabilidad permanente y aumenta el riesgo de nuevas lesiones. Grabar el tobillo durante el ejercicio o una media de soporte estabilizador puede eliminar la susceptibilidad a la torsión, pero estas ayudas no pueden reemplazar la estructura completamente resistente y funcional de las correas. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Clínica de la Universidad de Munich: osteoartritis del tobillo, (consultado el 02.09.2019), LMU
  • Michael Hammer: Artritis reumatoide (poliartritis crónica), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V., (consultado el 02.09.2019), Liga del reumatismo
  • Nikolaus Wülker et al.: Libro de texto de bolsillo sobre ortopedia y cirugía de trauma, Thieme Verlag, 3a edición, 2015


Vídeo: Ejercicios para el dolor de tobillos y pies (Mayo 2022).