Síntomas

Dolor rotuliano: síntomas, causas y terapia.

Dolor rotuliano: síntomas, causas y terapia.


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Dolor en la rótula

El dolor rotuliano es particularmente común en personas que practican deportes y que se arrodillan mucho debido al trabajo. Las quejas son particularmente notables al descender, por ejemplo al caminar, subir escaleras y descender, arrodillarse, estar de pie o sentado (rodilla de teatro, dolor en el cine). El dolor en la rótula (lat. Rotuliana) a menudo es el resultado de un exceso de trabajo y vuelve por sí solo después de un período de protección.

Sin embargo, si hay una lesión o enfermedad en la rótula, como Se requiere terapia para el daño del cartílago (condromalacia rotuliana), dolor de rodilla causado por osteoartritis o una supuesta dislocación rotuliana en la cual la rótula salta de su guía. Dependiendo del diagnóstico, se pueden usar medicamentos, fisioterapia y terapias para el dolor. Los ejercicios de fisioterapia también se suelen recetar. Las intervenciones quirúrgicas generalmente solo se llevan a cabo si las medidas conservadoras no conducen al éxito.

Síntomas de la enfermedad del dolor de la rótula

Daño del cartílago retropatelar, luxación rotuliana (salto / dislocación de la rótula), lateralización rotuliana (desplazamiento rotuliano lateral), crepitación rotuliana (roce notable detrás de la rótula), artrosis rotuliana, condropatía rotuliana y otros.

Síntomas

Los afectados se ven particularmente afectados al caminar cuesta abajo y subir escaleras debido al dolor en la rótula. Muchas personas también experimentan dolor al arrodillarse o estar de pie durante mucho tiempo. El llamado "dolor de cine" o "rodilla de teatro" se refiere al dolor que ocurre en la rótula después de estar sentado durante mucho tiempo.

El dolor puede ocurrir en, a un lado y detrás de la rótula. El dolor debajo de la rótula también es posible. Las quejas a menudo ocurren en las transiciones a huesos, ligamentos y cartílagos, que los afectados perciben como puntuales y penetrantes.

Causas de dolor en la rótula

La rótula es un hueso plano, en forma de disco, triangular, visto desde la parte frontal, que se mueve libremente y que se encuentra frente a la articulación de la rodilla. Protege la articulación de la rodilla, reduce la fricción del muslo de cuatro miembros y aumenta su influencia. La rótula está conectada a la cápsula de la articulación de la rodilla mediante tendones, ligamentos y músculos y se desliza hacia arriba y hacia abajo en un surco en el fémur (fémur) cuando se mueve la articulación de la rodilla.

Debido a las altas fuerzas en la articulación de la rótula y la falta de una guía estable de la articulación ósea, los trastornos musculares y las malformaciones del cojinete liso pueden provocar síntomas severamente restrictivos, que los pacientes perciben como extremadamente dolorosos. Otra causa puede ser accidentes de impacto y torsión de la articulación de la rodilla.

El diagnóstico de dolor en la rótula no siempre es fácil en principio y a menudo requiere exámenes que van más allá de la articulación de la rodilla. Debido a que la función de la rótula depende, entre otras cosas, de las funciones del extensor de muslo, la estática general de la pelvis y las piernas, el suministro de vasos y nervios desde la parte inferior de la espalda y el metabolismo en general.

Por lo tanto, una visión holística de las quejas del paciente es particularmente importante. Por ejemplo, los posibles trastornos circulatorios crónicos, dolor de espalda, dolor lumbar o dolor de glúteos deben tenerse en cuenta al diagnosticar y tratar el problema de la rótula. Este es el caso, por ejemplo, en la osteopatía.

Lateralización rotuliana

En una llamada lateralización rotuliana, la rótula tiende a desplazarse lateralmente debido a una ligera inestabilidad y, por lo tanto, "sale del carril". Un desequilibrio muscular (desequilibrio) es a menudo la causa de la tendencia al cambio, en el que predominan las partes externas del músculo y, por lo tanto, la rótula se empuja cada vez más hacia los lados.

La lateralización rotuliana puede conducir a la inestabilidad permanente y al desgaste del cartílago articular (artrosis rotuliana, condropatías rotulianas) y causar dolor severo y ruidos de roce audibles (crepitación).

Para evitar daños permanentes y signos de desgaste en el cartílago, se utiliza principalmente el entrenamiento muscular dirigido y el estiramiento de los grupos musculares acortados contra la tendencia lateral de la rótula a moverse. Si la terapia conservadora no es suficiente, se puede realizar una cirugía artroscópica para estabilizar los movimientos de la rótula.

Luxación rotuliana

Una luxación rotuliana es una luxación de la rótula. Coloquialmente, también se dice que "la rótula saltó". Por lo general, la luxación petall ocurre la primera vez como resultado de una caída o un impacto y se siente muy dolorosa. Un hematoma en la articulación y una lesión en el extensor interno (retináculo medial) pueden ir de la mano con la dislocación de la rótula. La causa también puede ser una malformación plana relacionada con el sistema del cojinete liso o un ligamento y debilidad muscular.

Los niños y adolescentes a menudo ya se ven afectados por una luxación de rótula. Para evitar daños consecuentes, el tratamiento debe administrarse lo antes posible. Porque, como una dislocación del hombro, el riesgo de que ocurra una y otra vez aumenta con cada dislocación adicional de la rótula. Al igual que con la lateralización rotuliana, no existe una terapia conservadora causal, pero el entrenamiento muscular adecuado y el uso de ciertas ortesis pueden reducir el riesgo de luxación rotuliana renovada.

Si estas medidas no conducen al éxito, a menudo es necesaria una intervención quirúrgica, en la que se recoge la cápsula o se restringe la rótula, de modo que se especifique la trayectoria de la rótula durante los movimientos.

Síndrome de punta rotuliana

El llamado síndrome de la punta de la rótula describe un trastorno de sobrecarga crónica y degenerativa del extensor rotuliano en la transición hueso-tendón de la punta rotuliana. La "rodilla del saltador" puede ser muy dolorosa, similar a un "codo de tenista".

La sobrecarga del tendón rotuliano causa endurecimiento y depósitos de cal en la unión del tendón en la rótula. Esto es causado por repetidas fuertes cargas de tracción, por ejemplo en deportes de pelota y atletismo. Las víctimas se quejan de un dolor intenso, similar a un pinchazo de aguja, que generalmente ocurre como una recaída durante 15 a 20 minutos.

Para curar la sobrecarga, en primer lugar, se requiere cuidado y una licencia deportiva. A menudo se recetan analgésicos y antiinflamatorios y se usa vendaje especial. El tratamiento con ondas de choque también puede ser prometedor. Si la degeneración ya ha progresado y el dolor es crónico, a menudo es necesaria una intervención quirúrgica, en la que se lleva a cabo una solución del tendón rotuliano o una estimulación del proceso de regeneración.

Dolor paticular debido al síndrome de Plica.

El dolor de la rótula puede indicar el llamado síndrome de Plica. Estas son dilataciones y engrosamientos o pliegues (plica) de la piel de la articulación, que se hinchan debido a la inflamación y provocan dolorosos pinchazos en la articulación.

Los pliegues aparecen arriba y debajo de la rótula, lateralmente y hacia el centro de la articulación. Las consecuencias son una rodilla hinchada y dolor detrás de la rótula hasta sobrecarga y daño del cartílago. Las víctimas informan la sensación de que la rodilla no es estable y está cediendo o bloqueada. La causa de las arrugas puede ser lesiones previas, pero también el uso excesivo por deportes como el kafting o el ciclismo. Una inestabilidad de la rodilla también puede desencadenar el síndrome de Plica.

La terapia consiste principalmente en protección, fisioterapia y medicamentos para aliviar el dolor. Si la rodilla está hinchada, el tratamiento con hielo generalmente ayuda: simplemente ponga unos cubitos de hielo en una bolsa de plástico y frote el área dolorosa con ellos durante medio minuto. Luego calienta el área y luego repite la aplicación en frío. El pliegue también se puede extraer artroscópicamente, siempre que las medidas conservadoras no proporcionen alivio.

Condromalacia rotuliana

"Condromalacia rotuliana" es un ablandamiento y degeneración del cartílago en la parte inferior de la rótula. Los jóvenes y los atletas se ven particularmente afectados ("rodilla del corredor"). El dolor a menudo ocurre en la parte delantera de la rodilla o la rótula. Después de estar sentado por mucho tiempo o subir y subir escaleras, el dolor empeora y parece moverse desde la parte delantera de la rodilla hacia atrás.

Las causas aquí incluyen el uso excesivo, el trauma, la fuerza particularmente alta sobre el cartílago de la rodilla, los trastornos funcionales de los músculos del muslo, el desgaste crónico y la inflamación de la articulación de la rodilla, las piernas X, la rótula alta y la debilidad del ligamento.

El tratamiento de la condromalacia rotuliana consiste en fisioterapia y ejercicios de fisioterapia. Por otro lado, se administran analgésicos. Las personas afectadas deben cuidarse las rodillas y doblarse solo un poco. Las intervenciones quirúrgicas tienen como objetivo suavizar el cartílago deshilachado durante la artroscopia o estimular la formación de cartílago de reemplazo. Dependiendo de la causa del daño del cartílago, también pueden ser necesarias otras intervenciones, por ejemplo en el caso de un defecto en el eje de la pierna.

¿Cuándo se necesita ayuda médica?

Dado que el dolor en la rótula puede tener diferentes causas, los afectados siempre deben consultar a un médico para evitar posibles daños posteriores. Las causas del dolor de rótula que se enumeran aquí son solo una selección y no pretenden ser completas.

Terapias de naturopatía

En naturopatía, la acupuntura se ha utilizado durante mucho tiempo como parte de la medicina tradicional china (MTC) en el tratamiento de problemas de rodilla y rótula. Especialmente en el tratamiento del dolor, la colocación de agujas finas a lo largo de los llamados meridianos, canales en los que fluye la energía vital (Qi), conduce al alivio de los síntomas. Las agujas inhiben el procesamiento del dolor en la médula espinal, por lo que el dolor real disminuye. A menudo, varias sesiones de acupuntura son necesarias para aliviar completamente el dolor.

La terapia con sanguijuelas es prometedora para la artrosis de rodilla. Durante el tratamiento, las sanguijuelas secretan su saliva (salvia), que contiene muchas sustancias promotoras de la salud. Por ejemplo, las enzimas inhiben la coagulación de la sangre, ensanchan los vasos sanguíneos y contrarrestan la inflamación y el dolor de rodilla.

Las llamadas ventosas también pueden aliviar el dolor de rodilla. Este es también uno de los viejos métodos de curación natural. Los vasos ahuecados se dibujan sobre la piel engrasada a lo largo de las vías musculares, lo que acelera el flujo linfático. Las ventosas también afectan las vías del dolor, por lo que el dolor se alivia después de algunas sesiones.

Otro tratamiento natural para el dolor de rodilla es la terapia de Ayurveda. Se utilizan ingredientes como limón, alcaravea, trébol de boj y cebolla. Se usan bolsas de hierbas y varios aceites herbales calientes en los masajes de Ayurveda para estimular la circulación sanguínea y el metabolismo. También aflojan el endurecimiento y suavizan los músculos y los tendones.

Además del tratamiento de masaje, una dieta determinada también forma parte de la terapia de Ayurveda. Otro componente de lo que probablemente sea el sistema de salud sobreviviente más antiguo son los ejercicios de yoga que los pacientes aprenden a fortalecer los músculos de la rodilla y estimular su metabolismo. Básicamente, desarrollar músculo en la mayoría de los síntomas mencionados es extremadamente importante para mejorar la guía conjunta. (ag, nr)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr Astrid Goldmayer, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Clínica de la Universidad de Munich: dislocación de la rótula - luxación rotuliana, (consultado el 09.09.2019), LMU
  • Danielle Campagne: Patellar Luxations, MSD Manual, (consultado el 09.09.2019), MSD
  • Dieter Kohn: Síndrome de Plica sinovial, experiencia en rodilla DOI: 10.1055 / b-0035-126879, II Parte especial: 17 rodilla de atleta, (consultado el 09.09.2019), thieme
  • Klinik am Ring: síndrome de punta rotuliana / Jumpers rodilla, H. & P. ​​KLINIK am RING para operative medicine GmbH & Co.KG, (consultado el 09.09.2019), KaR
  • Carl Joachim Wirth, Wolf Mutschler, Dieter Kohn, Tim Pohlemann: Practice of Orthopedics and Trauma Surgery, Thieme Verlag, 3rd edition, 2013


Vídeo: Tendinitis rotuliana o de rodilla. Diagnóstico y tratamiento de fisioterapia, médico y quirúrgico (Mayo 2022).