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Colgar hombro - colgar hombro: causas y tratamiento

Colgar hombro - colgar hombro: causas y tratamiento


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Una desviación de la articulación del hombro en el plano frontal, es decir, cuando se ve desde el frente, pero también en el plano sagital (vista desde el lado), a menudo aparece como un hombro colgante. La articulación del hombro afectada se desplaza hacia abajo (caudal) y hacia adelante (ventral). La cavidad del húmero no puede centrarse en la superficie articular tres a cuatro veces más pequeña del omóplato (escápula) por las estructuras circundantes (músculos y ligamentos).

Causas de los hombros caídos

Un hombro colgado puede tener diferentes causas: por un lado, la desviación de postura descrita puede ser causada por un cambio en la forma de la columna vertebral, p. Ej. en escoliosis idiopática Una interrupción en el crecimiento óseo conduce a la deformidad y, como resultado, a cambios en la estática de los huesos, músculos, tendones y ligamentos. Esto suele ser un cambio en todo el eje de la cintura escapular.

El desplazamiento de la articulación del hombro puede ser la causa de un trastorno del sistema nervioso. Es posible un cambio patológico tanto en el sistema central (por ejemplo, trauma craneoencefálico) como en el sistema nervioso periférico (por ejemplo, corte o hematoma). Los músculos que se necesitan para estabilizar a los compañeros de las articulaciones contra la gravedad ya no se pueden controlar de forma arbitraria y se produce parálisis. Como resultado, la articulación del hombro se disloca repetidamente (luxación habitual).

Hombro caído debido a desequilibrios musculares

La posición articular cambiada puede ser el resultado de desequilibrios musculares. El requisito de la gravedad para mantener el centro de gravedad de las personas por encima de la superficie de soporte conduce a la actividad muscular. Entonces, si permanece en una posición durante mucho tiempo, la tensión en los músculos cambia (tono muscular).

Sentarse y trabajar en el escritorio aumenta la demanda, especialmente en los músculos del pecho, los hombros y el cuello. Si esto se usa regularmente, tiende a acortarse. Los músculos de la espalda están "estirados demasiado" cuando están cansados ​​y ya no pueden levantar la carga sobre el pecho lo suficiente contra la gravedad.

La toma frecuente de posiciones no fisiológicas conduce a cambios en el apalancamiento y las relaciones de fuerza en el cuerpo humano y provoca un cambio en los músculos, tendones, baños y más tarde incluso en el cartílago y los huesos. Una postura aprendida o un patrón de movimiento puede dar como resultado que la posición de la articulación articular cambie con respecto a la otra y que las articulaciones no se estresen como resultado del eje.

Debido a la redistribución de las relaciones de potencia y apalancamiento, los músculos en el área del hombro no logran estabilizar adecuadamente la articulación del hombro, que consta de cinco articulaciones pequeñas. Se debe hacer una distinción entre los diferentes grupos musculares, que tienen una influencia particular en la estabilidad de la articulación del hombro:

El manguito rotador: músculo supraespinoso
Músculo infraespienato
Teres músculo menor
Músculo subescapular

Los músculos longitudinales: músculo bíceps braquial
Músculo tríceps braquial
Músculo coracobraquial

Músculos que fijan el omóplato al tronco:
Músculo serrato anterior
Músculo subclavio
Músculo elevador de la escápula
Músculos romboides menores y mayores

Consecuencias para la salud

Las consecuencias de esta desviación en la postura pueden ser muy diferentes, dependiendo del momento de ocurrencia y la extensión de la postura incorrecta. Todas las estructuras circundantes pueden verse afectadas por cambios en la carga en la articulación. Los trastornos de la articulación del hombro a menudo se acompañan de dolor intenso en el omóplato y / o dolor en el brazo y restringen significativamente el rango de movimiento de la extremidad superior.

Bursa: las bolsas son responsables de desviar los tendones en la articulación, con el objetivo de reducir la fricción y crear un apalancamiento favorable. Una posible consecuencia de la desalineación de los compañeros de la articulación del hombro puede irritar una bolsa de bursa y, por lo tanto, provocar dolor intenso, grietas en el hombro y picazón.

Ligamentos: los ligamentos limitan la movilidad de una articulación y forman su cápsula. La cápsula articular del hombro colgante se estira a largo plazo y, por lo tanto, pierde estabilidad.

Tendones: los tendones tienen la tarea de guiar el movimiento y asegurar la articulación. Al cambiar las condiciones de presión y tensión en la articulación, los tendones pueden almacenar cal y, por lo tanto, irritar las estructuras circundantes o perder su diámetro y desgarro.

Músculos: una carga articular que no es correcta para el eje conduce a cambios en el tono de los músculos circundantes y provoca relaciones de poder desequilibradas, que pueden provocar tensión, miogelosis y trastornos circulatorios.

Además de mover a ambos compañeros de la articulación, los músculos cortos y largos de la articulación son en gran parte responsables de su estabilidad. Un hombro colgante o la carga desigual en los músculos también pueden tener un impacto significativo en la estabilidad de la articulación del hombro.

Cartílago y hueso: el estado nutricional del cartílago articular y el hueso subyacente depende de la proporción fisiológica de carga y descarga. Si las fuerzas ya no se pueden distribuir uniformemente sobre las superficies articulares, el cartílago se daña a largo plazo y más tarde incluso el hueso (artrosis).

Diagnóstico y opciones de tratamiento.

El hombro colgante es una postura incorrecta, que a menudo inicialmente causa poco o ningún dolor. Sin embargo, los afectados deben consultar a un médico como Consulte a un cirujano ortopédico, fisioterapeuta u osteópata, ya que la exposición incorrecta a largo plazo puede provocar problemas de salud graves.

El hombro colgante puede tratarse, por ejemplo, mediante medidas físicas en relación con la terapia de entrenamiento, por lo que la atención se centra en el estiramiento dirigido y el fortalecimiento de los grupos musculares individuales. Entre otras cosas, el siguiente ejercicio puede ayudar a corregir los hombros:

Ejercicio contra el hombro caído
  1. Acuéstese boca abajo
  2. Extiende tus brazos a los lados a la altura de tus hombros
  3. Las palmas boca abajo
  4. Levanta los brazos diez veces sin quitártelos
  5. Repite el ejercicio tres veces

En el área de los procedimientos de fisioterapia, son adecuadas las técnicas para bajar el tono, como masajes, aplicaciones de calor y baños de ejercicio. También es importante que la persona en cuestión desarrolle una buena sensación corporal durante el curso del tratamiento, aprenda a adoptar una postura erguida de forma independiente y la transfiera a su vida cotidiana.

Tratamiento del hombro colgante para la escoliosis

Si la escoliosis es la causa del hombro caído, la edad del paciente, la gravedad y la causa de la curvatura de la columna son decisivas para la terapia. Los adultos a los que se les diagnostica una forma leve de escoliosis generalmente no reciben ningún tratamiento especial, ya que el cambio de forma en el caso del ácido espinal en general ya no es cambiable y generalmente no aumenta en el transcurso de la vida.

Los niños y adolescentes, por otro lado, tienen una posición inicial diferente, porque la columna vertebral todavía está creciendo aquí. La deformación a menudo surge especialmente en tiempos de alto crecimiento, cuando los cuerpos vertebrales crecen más lentamente en una dirección que en la otra. Si la escoliosis se detecta temprano en la infancia y aún no es muy pronunciada, se puede prevenir una curvatura adicional con la ayuda de fisioterapia. Si la flexión lateral de la columna ya ha progresado, usar un corsé es una forma efectiva de terapia para enderezar la columna y evitar quejas en la edad adulta.

Si hay una curvatura muy fuerte con un ángulo de escoliosis de más de 50 °, se puede considerar la cirugía. Lo mismo se aplica si se espera que las fases de crecimiento de los niños o adolescentes aumenten rápidamente la curvatura.

Antes del procedimiento, a menudo hay una preparación especial para aflojar y estirar los ligamentos y músculos. El uso de fisioterapia o un tratamiento especial de estiramiento tiene como objetivo facilitar el procedimiento posterior y lograr los mejores resultados posibles en la corrección de la escoliosis. (ps, no)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Ciencias Sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • J. Seifert, F. Thielemann, P. Bernstein: escoliosis idiopática del adolescente, guía para uso práctico, The Orthopedist, número 6/2016, (consultado el 09.09.2019), Springer
  • Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Trastornos del tono muscular (tensión muscular), Diagnóstico diferencial neurológico, Thieme Verlag, sexta edición, 2012
  • Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder, Thieme Verlag, 2nd edition, 2004
  • Nikolaus Wülker et al.: Libro de texto de bolsillo sobre ortopedia y cirugía de trauma, Thieme Verlag, 3a edición, 2015
  • Alexandra Villa-Forte: examen del hombro, MSD Manual, (consultado el 09.09.2019), MSD

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M21ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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