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La expectoración sangrienta - causas y terapia


El esputo con sangre al toser generalmente causa un gran terror. No sin razón, porque la mezcla de sangre en la secreción puede ser una indicación de una enfermedad grave del tracto respiratorio y, por lo tanto, debe tomarse en serio en cualquier caso.

Además de esto, causas relativamente inofensivas como La inflamación de las encías o la inflamación de los bronquios puede ser el desencadenante. Para evitar cualquier riesgo para la salud, se recomienda urgentemente un examen médico inmediato. Esta es la única forma de evitar riesgos para la salud e iniciar los pasos de tratamiento necesarios de inmediato. Si hay una falta de claridad o dudas sobre la causa, siempre se debe llamar a un médico de urgencias, especialmente en el caso de quejas como falta de aliento, problemas circulatorios, latidos cardíacos rápidos y / o dolor en el pecho.

Definición: ¿qué es el esputo con sangre?

El término "esputo con sangre" se usa generalmente para referirse a sangre más ligera en la secreción (esputo), que se libera del cuerpo a través de la tos. En consecuencia, es una cierta forma de "toser sangre", que se conoce médicamente como "hemoptisis". En contraste con esto, se expulsan grandes cantidades de sangre directamente en el caso de la "hemoptisis". La mezcla de sangre puede ser muy diferente y, en consecuencia, puede aparecer de rosa claro a rojo claro a marrón óxido intenso. Además, puede tener diferentes puntos fuertes, de modo que a veces solo se pueden ver pequeños puntos rojos o rastros. En otras personas, sin embargo, parece que la secreción está "surcada" con hilos de sangre.

Independientemente de la manifestación, cualquier signo de sangre en el esputo debe consultarse de inmediato con un médico que pueda aclarar la causa y tomar las medidas adecuadas. Esto es muy importante porque toser sangre, como vomitar sangre (hematemesis), a menudo indica problemas de salud graves y puede ser un signo importante de una enfermedad potencialmente mortal.

Causas del esputo sanguinolento

Hay varias razones para adiciones sangrientas al esputo. En algunos casos hay causas relativamente inofensivas como Sangrado de las encías o la nariz, y el sangrado también puede ser causado por una lesión en la boca. Con mayor frecuencia, las secreciones con sangre tienen un trasfondo más serio, como bronquitis crónica o EPOC o embolia pulmonar. Por lo tanto, siempre se debe consultar a un médico de inmediato en caso de un desencadenante indetectable o poco claro y cualquier forma de incertidumbre.

Bronquitis aguda

Una posible razón para las secreciones sanguinolentas puede ser una bronquitis aguda grave. Este término describe médicamente la inflamación de las membranas mucosas en los bronquios, que generalmente se asocia con la inflamación de las vías respiratorias superiores (nasal y faringe). Es una de las enfermedades más comunes y afecta a alrededor de 80 de cada 100,000 habitantes por semana, y este número generalmente se duplica en los meses de invierno.

La bronquitis aguda puede desencadenarse por varias causas, pero principalmente hay una infección viral (por ejemplo, con virus de la gripe, rinocerontes o corona). En raras ocasiones, las bacterias, hongos o estímulos químicos pueden causar la enfermedad, y la inflamación también puede ocurrir en relación con otras enfermedades infecciosas (como el sarampión). La característica principal de la bronquitis aguda es una tos fuerte, inicialmente seca, que a menudo se acompaña de un resfriado. Si el virus se propaga aún más, se agregan fiebre y otros síntomas típicos del resfriado, como dolor de cabeza, extremidades y dolor de garganta, ronquera, sensación de ardor en el pecho, fatiga y sudores nocturnos.

Después de unos días se desarrolla la llamada tos "productiva", por lo que la expectoración inicialmente parece viscosa y blanquecina. Más tarde, esto también puede adquirir un color amarillento o verde debido a una infección bacteriana adicional ("superinfección"). En casos severos, también puede haber ligeras adiciones de sangre, lo que se debe a lesiones menores en las membranas mucosas y, en consecuencia, normalmente no causa ninguna preocupación. Sin embargo, como medida de precaución, el esputo con sangre siempre debe ser aclarado por el médico.

Esputo sanguinolento por neumonía

Además, la neumonía severa puede ser la razón. Esta es una inflamación aguda o crónica del tejido pulmonar, que generalmente es causada por una infección con bacterias o especialmente por los llamados "neumococos". Los virus, hongos o parásitos también rara vez pueden desencadenar la enfermedad, por lo que se ven afectadas principalmente las personas inmunodeficientes (por ejemplo, después de un trasplante de órganos o con VIH).

Los síntomas de la neumonía son similares a los de la bronquitis y generalmente comienzan con problemas respiratorios, dificultad para respirar y tos fuerte. El esputo es de color verde amarillento, parduzco o purulento viscoso; en casos más graves, también se pueden ver mezclas de sangre. Además, generalmente hay fiebre alta, escalofríos y dolor en el pecho, así como quejas no específicas como fatiga y agotamiento, extremidades y dolor de cabeza. La inflamación de los pulmones no debe subestimarse y puede ser un peligro mortal. La enfermedad presenta un mayor riesgo, especialmente para bebés o niños pequeños, personas mayores y pacientes inmunocomprometidos. Por otro lado, en personas jóvenes y sanas, el sistema inmunitario del cuerpo suele ser lo suficientemente fuerte como para combatir el patógeno.

Legionelosis

Una forma particularmente grave de neumonía es la llamada "legionelosis" o "enfermedad del legionario", que también puede ir acompañada de esputo sanguinolento. En este caso, la inflamación es provocada por bacterias del género Legionella (Legionella pneumophila), que se propagan y se multiplican principalmente en agua dulce tibia (20 a 55 grados). Sin embargo, la infección no es causada directamente por Legionella en el agua, sino por agua atomizada (aerosol), p. al ducharse, en bañeras de hidromasaje, a través de inhaladores o humidificadores en el lugar de trabajo. La enfermedad de los legionarios generalmente suele causar síntomas más generales, como fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza y dolores corporales. Además, puede haber dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos irritable con sangre en el esputo, a veces también se produce dolor abdominal, diarrea y vómitos.

Secreción de tos con sangre en la embolia pulmonar

Una razón muy grave para la expectoración sangrienta puede ser la embolia pulmonar. Aunque esto no siempre pone en peligro la vida, según la Sociedad Alemana de Angiología - Sociedad de Medicina Vascular e. V. (DGA) hasta 100,000 personas al año solo en Alemania. Esto hace que la embolia pulmonar sea la tercera causa más común de muerte en medicina vascular después de un ataque cardíaco y un derrame cerebral.

En la mayoría de los casos, el punto de partida para la embolia pulmonar es una oclusión vascular (trombosis), en la cual las piernas profundas o las venas pélvicas se ven particularmente afectadas. La edad es uno de los principales factores de riesgo de trombosis, como es p. envenenamiento de la sangre, insuficiencia cardíaca o un ataque cardíaco previo. Además, el riesgo aumenta, p. después de una operación, en cama prolongada, durante el embarazo y el puerperio o mediante ciertos medicamentos y hormonas (por ejemplo, la píldora anticonceptiva).

Si hay un coágulo de cría, partes de lo que puede suceder inmediatamente después de levantarse por la mañana como resultado de las fluctuaciones de presión en el sistema vascular (por ejemplo, debido a una fuerte presión durante las deposiciones) a veces pueden aflojarse. Esta llamada "embolia" puede atravesar el torrente sanguíneo hasta el corazón y de allí a los pulmones y, dependiendo de su tamaño, cerrar parcial o completamente un vaso allí. Como resultado, el área bloqueada de los pulmones ya no recibe suficiente sangre, lo que puede causar diferentes síntomas según el tamaño del émbolo y el vaso afectado.

Si bien una embolia más pequeña solo causa problemas menores y a menudo pasa desapercibida, las quejas graves ocurren repentinamente cuando se cierra un vaso más grande, como la respiración repentina y la disnea, dolor en el pecho, sudoración y desmayo. También a menudo hay miedo y una sensación de ansiedad, latidos cardíacos rápidos y tos con expectoración, en la que se pueden ver pequeñas cantidades de sangre. En el caso de una embolia pulmonar masiva, existe un riesgo agudo para la vida, porque el deterioro severo de la circulación sanguínea en el corazón y los pulmones puede conducir a un paro cardíaco, que en la mayoría de los casos termina fatalmente sin una intervención temprana. En consecuencia, se debe hacer una llamada de emergencia inmediatamente si se sospecha embolia pulmonar.

Esputo con sangre en la mañana / EPOC

Otra posible causa es la llamada "enfermedad pulmonar obstructiva crónica", que se conoce brevemente como "EPOC" (abreviatura del nombre en inglés "enfermedad pulmonar obstructiva crónica"). Varias enfermedades respiratorias crónicas se resumen bajo el término EPOC, cuya característica común es un bloqueo creciente del flujo de aire en los pulmones (obstrucción). Como resultado, existen los síntomas típicos de EPOC de falta de aliento, tos y expectoración (síntomas de "AHA"), por lo que la enfermedad se denomina coloquialmente a menudo como "tos del fumador" o "pulmón del fumador".

La tos de la mañana suele ser particularmente pronunciada, a menudo asociada con la expectoración. Esto generalmente es incoloro, pero también puede ser de color verde amarillento o marrón en el caso de infecciones, y puede contener pequeñas cantidades de sangre debido a la inflamación permanente. Además, cada vez hay más dificultades para respirar y otras quejas como un rendimiento reducido, baja resistencia, fatiga y silbidos o zumbidos al respirar. Como resultado, las cosas cotidianas simples como subir escaleras o llevar las compras a menudo pueden volverse difíciles y convertirse en un problema aún mayor. Por lo tanto, la EPOC no es solo la tos de un fumador "inofensivo", sino que es una enfermedad pulmonar potencialmente mortal que puede provocar complicaciones fatales, como insuficiencia cardíaca (cor pulmonale).

La enfermedad se caracteriza principalmente por bronquitis obstructiva crónica y / o el llamado "enfisema pulmonar". En el período previo a la EPOC, la mayoría de los afectados sufren de bronquitis crónica simple, lo que, sin embargo, no significa que las vías respiratorias estén estrechadas de forma permanente y, por lo tanto, en principio todavía es reversible. Si no se elimina la causa de la bronquitis crónica (como fumar), la bronquitis obstructiva crónica y, por lo tanto, la EPOC pueden desarrollarse en el curso posterior. En este caso, los cambios en los pulmones ya no se pueden revertir, en cambio, hay un estrechamiento de los bronquios, lo que causa más y más dificultad para respirar (disnea) durante el ejercicio y más tarde también en reposo.

Además, debido a la inflamación permanente, las paredes de los alvéolos (alvéolos) pueden ser atacadas y destruidas. Como resultado, las pequeñas ampollas se fusionan en ampollas más grandes, causando hinchazón patológica de los pulmones y, en última instancia, una disminución irreversible de la función pulmonar.

La causa principal de la EPOC es el tabaquismo, alrededor del 90 por ciento de todos los afectados son fumadores o exfumadores. En casos raros, años de inhalar otras sustancias nocivas como Polvo tóxico, vapores o líquidos tóxicos pueden ser el desencadenante. En consecuencia, la EPOC es p. ahora incluso reconocido como una enfermedad profesional en la minería del carbón ("bronquitis del minero"). Los gases de escape y las partículas, así como los factores genéticos (como la deficiencia de alfa-1-antitripsina) también pueden promover la enfermedad.

Sangre en el esputo en el cáncer de pulmón

En casos muy graves, el cáncer de pulmón (carcinoma de pulmón) o el carcinoma bronquial también pueden ser la causa de la sangre en el esputo. Este es un tumor que afecta a alrededor de 50,000 personas en Alemania cada año. Se sospecha que muchos factores diferentes son responsables del desarrollo del cáncer de pulmón y, a menudo, no se puede encontrar un desencadenante concreto en los afectados. Sin embargo, se conocen algunos factores que aumentan significativamente el riesgo y deben evitarse en consecuencia. Estos incluyen principalmente fumar y fumar pasivamente, pero también, por ejemplo, el asbesto, la exposición a la radiación a través de exámenes médicos (por ejemplo, rayos X frecuentes) o contaminantes del aire como el hollín diesel.

Lo particularmente complicado de la enfermedad es que el cáncer no causa dolor. En cambio, los síntomas típicos aparecen tarde, lo que significa que la enfermedad a menudo solo se descubre en una etapa avanzada. Por lo tanto, las advertencias para el cáncer de pulmón deben tomarse particularmente en serio e inmediatamente verificadas con un médico. Estos incluyen tos persistente durante más de cuatro semanas, así como moco y secreciones con mezclas de sangre. Incluso los rastros de sangre más pequeños que ocurren solo una vez pueden ser una señal importante. El dolor en el pecho o una picadura en el pecho, que puede ocurrir tanto al respirar, toser, en reposo como cuando está bajo estrés, no debe ignorarse bajo ninguna circunstancia. Además, los signos y síntomas de cáncer como fiebre, sudores nocturnos, apatía, aumento del agotamiento, problemas respiratorios y pérdida de peso no deseada generalmente aparecen de antemano por un período de tiempo más largo.

Tratamiento de mezclas de sangre en la secreción.

Si el médico pudo diagnosticar bronquitis no complicada, generalmente no se requiere un tratamiento especial. En general, sin embargo, se debe evitar el consumo de tabaco y (especialmente en el caso de la fiebre) se debe tener cuidado para garantizar un descanso y protección adecuados. Dependiendo de los síntomas, p. Las inhalaciones, los analgésicos como el paracetamol o el uso a corto plazo de supresores de la tos (antitusivos) ayudan, si hay una sobreinfección bacteriana, el médico generalmente prescribe antibióticos.

En el caso de la neumonía, la terapia se lleva a cabo en muchos casos (forma grave de neumonía, pacientes de edad avanzada, comorbilidades existentes, etc.) en el hospital. Por lo general, se usan medicamentos especiales para combatir los agentes causales, p. Antibióticos o antifúngicos. Si hay una grave escasez de aire, la adición de oxígeno también puede ser necesaria. Si el paciente es joven y saludable, la enfermedad generalmente se cura sin consecuencias en aproximadamente seis semanas. Sin embargo, si hay una defensa debilitada, el proceso de curación puede llevar mucho más tiempo. Complicaciones como envenenamiento de la sangre, inflamación del corazón (pericarditis) o un coágulo de sangre, que puede ser mortal en ciertas circunstancias.

En el caso de la enfermedad del legionario (legionelosis), es particularmente importante que la terapia comience lo antes posible, ya que la enfermedad puede poner en peligro la vida, especialmente para las personas mayores y con enfermedades crónicas. En consecuencia, en el mejor de los casos, se debe consultar a un médico de inmediato si se sospecha una infección. Si el paciente está realmente infectado con Legionella pneumophila, generalmente se usa un antibiótico (por ejemplo, levofloxaci) durante aproximadamente una a tres semanas. También es esencial para prevenir la propagación eliminando la fuente de la infección (como los sistemas de suministro de agua con problemas).

Si tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el paso más importante para prevenir una mayor progresión de la enfermedad es eliminar los factores de riesgo. En consecuencia, es necesario dejar de fumar inmediatamente en la mayoría de los casos, a veces con una fuerte exposición al polvo, gases, vapores, etc. También debe indicarse un cambio de trabajo. La terapia con medicamentos también sirve para aliviar los síntomas y evitar complicaciones potencialmente mortales. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se utilizan varios agentes, que están destinados principalmente a expandir las vías respiratorias y, en consecuencia, mejorar la respiración (broncodilatadores).

En el caso de empeoramiento agudo (exacerbaciones), los antibióticos se usan normalmente para infecciones bacterianas. Si la EPOC está muy avanzada, a menudo se indica la oxigenoterapia a largo plazo (LOT), en la que se suministra oxígeno al paciente utilizando la llamada "cánula nasal". Además de esto, hay disponibles otras medidas no farmacológicas. Estos incluyen, p. Entrenamiento del paciente, inhalaciones, entrenamiento físico, ciertos ejercicios de respiración o el aprendizaje de posiciones corporales que facilitan la respiración como parte de la fisioterapia.

En el caso del cáncer de pulmón, la terapia depende de manera crucial del tipo de cáncer de pulmón (células no pequeñas o células pequeñas) y la etapa en que se encuentra la enfermedad en el momento del diagnóstico. Además, la edad y el estado general de salud, así como las posibles enfermedades previas de los pulmones del paciente, juegan un papel central. Según el caso, se utilizan métodos locales (cirugía, radioterapia) o sistémicos (por ejemplo, quimioterapia), que a menudo se combinan. Además de esto, hay varios enfoques que pueden influir positivamente en el curso de la enfermedad. Esto incluye, entre otras cosas, fortalecer el estado general a través de una dieta saludable y supresión psicológica por parte de expertos apropiados para poder enfrentar mejor la enfermedad.

Terapia y prevención de la embolia pulmonar.

Si hay sospecha de embolia pulmonar, esto debe aclararse de inmediato. Porque solo un diagnóstico y tratamiento rápidos pueden prevenir el curso de la enfermedad. En consecuencia, el médico de urgencias debe ser informado de inmediato, quien, dependiendo de los síntomas, primero administra analgésicos, sedantes o fármacos estabilizadores circulatorios. Los pasos adicionales generalmente se llevan a cabo en el hospital de acuerdo con la gravedad de la embolia. Aquí viene p. en casos menos severos, se puede considerar el tratamiento con medicamentos anticoagulantes (heparina). En el caso de oclusiones más pesadas, se pueden usar medicamentos que disuelvan el coágulo sanguíneo y así garanticen un flujo sanguíneo ininterrumpido ("terapia de lisis"). También es posible la coagulación mecánica del coágulo de sangre mediante el tratamiento con catéter y la extracción mediante cirugía abierta (embolectomía pulmonar).

La embolia pulmonar generalmente es causada por la oclusión de una vena en la pelvis o la pierna. En consecuencia, la medida preventiva más importante es prevenir eficazmente la trombosis. Por un lado, es importante observar ciertas medidas generales, p. En el caso de una enfermedad, el reposo en cama solo se mantiene mientras sea realmente sensible y útil. Incluso después de la cirugía, el paciente debe movilizarse nuevamente lo antes posible para reducir el mayor riesgo de permanecer en cama por mucho tiempo. Además de p. Las vendas de compresión o las llamadas "medias de trombosis" antes y después del procedimiento o después del parto mejoran el flujo sanguíneo y, por lo tanto, contrarrestan un coágulo.

Dejar de fumar, la reducción del exceso de peso y beber suficiente también son importantes, y la gimnasia venosa (por ejemplo, círculos de pies o balancines) también puede ser una prevención útil. En general, siempre se debe prestar atención al ejercicio suficiente. En viajes más largos, p. en avión o en tren, es aconsejable "estirar las piernas" de vez en cuando o, alternativamente, realizar gimnasia venosa en la plaza.

Además, se puede prevenir la embolia pulmonar o la recurrencia con medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes). Aquí hay ingredientes activos como Dalteparina, rivaroxabán o danaparoid.

Remedios caseros y naturopatía para toser sangre

Los remedios caseros y los métodos de curación alternativos solo se usan de forma limitada para la expectoración con sangre, porque muchas causas subyacentes (por ejemplo, neumonía, carcinoma bronquial) requieren un tratamiento médico rápido e intensivo y el uso de ciertos medicamentos. En consecuencia, cualquier forma de sangre en el esputo debe tomarse en serio y examinarse médicamente para poder aclarar exactamente el desencadenante.

Sin embargo, si la causa es p. diagnosticada con bronquitis, la naturopatía puede usarse como soporte. Si tiene tos convulsiva, p. una pregunta para envolver el pecho de tomillo. Para esto, primero se prepara un té con dos cucharaditas de hierba de tomillo y 500 ml de agua hirviendo y se deja reposar durante cinco a diez minutos. Luego se empapa un paño de algodón y se envuelve alrededor del cofre después de un breve enfriamiento. Otra tela de algodón y una bufanda de lana caliente la cubren y, si la envoltura se siente fría en la piel, se retira nuevamente.

Otro remedio casero comprobado para la bronquitis es la inhalación, que ayuda a aflojar la mucosidad y facilita la tos. Es aconsejable aquí, por ejemplo, dos veces al día. inhale con sal marina, por lo que se ha demostrado una solución de sal al 0.9% (9 gramos de sal por litro de agua). Como otro remedio casero eficaz para la tos, varios tés de hierbas pueden ser una ayuda beneficiosa. Dependiendo de los síntomas, p. para expectorar y toser una combinación de raíz de malvavisco, musgo islandés y raíz de regaliz (20/40/40 gramos). Dos cucharaditas de la mezcla se escaldan con 250 ml de agua hirviendo y se dejan reposar durante diez minutos. (No)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Ciencias Sociales Nina Reese

Hinchar:

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Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R04ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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