Síntomas

Toser sangre: tos sanguinolenta


Toser sangre (hemoptisis, hemoptisis) es generalmente un síntoma extremadamente grave, que puede estar relacionado con diversas enfermedades graves del tracto respiratorio. Por lo tanto, se requiere urgentemente un examen médico de las quejas; en caso de duda, se debe alertar a un médico de urgencias.

Definición

En última instancia, cualquier forma de tos en la que se libera sangre a través del tracto respiratorio debe entenderse como toser sangre, independientemente de la cantidad de sangre involucrada. Por lo tanto, los síntomas de la hemorragia en el mundo profesional se dividen aún más en la llamada hemoptisis, en la que se pueden observar inclusiones de sangre en el esputo (esputo), y la hemoptisis, en la que se expulsan directamente grandes cantidades de sangre.

Síntomas

Dependiendo de sus causas, las diversas formas de toser la sangre pueden ir acompañadas de diferentes síntomas acompañantes, que se describen a continuación en relación con las respectivas enfermedades. Sin embargo, también hay quejas inminentes como resultado de la pérdida de sangre al toser sangre. Por ejemplo, si esto pasa desapercibido durante un período de tiempo más prolongado, se puede desarrollar anemia, que se acompaña de otras discapacidades. La gran pérdida de sangre, como ocurre con una hemoptisis, a menudo causa un shock circulatorio. La frecuencia cardíaca, la piel pálida, el sudor frío, los problemas respiratorios y la alteración de la conciencia son posibles consecuencias aquí. En el peor de los casos, la pérdida excesiva de sangre puede conducir a la muerte del paciente en un período de tiempo relativamente corto.

Causas

El espectro de posibles causas de tos con sangre varía desde lesiones pulmonares agudas y alteraciones estructurales de los bronquios hasta infecciones respiratorias bacterianas y virales y cáncer de pulmón. Los síntomas pueden diferir significativamente según las diferentes causas, tanto con respecto a la forma de la tos sanguínea como con respecto a los síntomas acompañantes comprobables. La siguiente es una descripción más detallada de las posibles causas de hipertensión y los síntomas que la acompañan.

Infecciones respiratorias

Las causas más comunes de toser sangre son las infecciones del tracto respiratorio que causan bronquitis o neumonía severas. Además, toser sangre también es parte de los síntomas en el caso de enfermedades especiales y poco frecuentes del tracto respiratorio, como la tuberculosis pulmonar o la legionelosis. Esto también se aplica a una infección de los pulmones con esporas de moho: el llamado Aspergiloma.

Bronquitis La bronquitis se define como la inflamación de los bronquios (vías aéreas conductoras de aire entre la tráquea y los alvéolos) o la mucosa bronquial. Esto puede ser causado por varias causas (por ejemplo, fumar), pero la mayoría de las infecciones virales son la causa de los síntomas. La bronquitis se caracteriza por una tos fuerte, inicialmente seca, que se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta, ronquera, dolores corporales, dolor de cabeza, fiebre y secreción nasal. Con formas severas del curso, existe el riesgo de daño a las estructuras de la membrana mucosa, que puede ir acompañado de un ligero sangrado de la membrana mucosa y la hemoptisis correspondiente. La bronquitis aguda a veces desarrolla una queja crónica, como la tos conocida del fumador, por la cual las quejas generales que acompañan a menudo faltan o se reducen a la falta de aliento y el bajo rendimiento.

Neumonía Si las estructuras conductoras de aire de los pulmones no se ven afectadas por una inflamación, sino por el tejido pulmonar involucrado en el intercambio de gases, los expertos se refieren a la neumonía o la neumonía. Las bacterias del género neumococos, estafilococos o Haemophilus influenzae pueden mencionarse aquí como posibles desencadenantes. Los virus de la gripe y los adenovirus también pueden causar neumonía grave. Lo mismo se aplica a varias otras cepas de virus, hongos y protozoos. La aparición de neumonía suele ser bastante similar a la bronquitis y comienza con una tos fuerte, dificultad para respirar y dificultad para respirar. El esputo es purulento y, a veces, con inclusiones de sangre en cursos severos. La fiebre alta, escalofríos y dolor en el pecho también son síntomas típicos. También se pueden agregar síntomas no específicos como dolores de cabeza y dolores corporales. Con todo, la neumonía, especialmente para niños, ancianos y pacientes inmunocomprometidos, puede verse como una enfermedad muy amenazante, que puede ser fatal en el peor de los casos.

Tuberculosis La tuberculosis pulmonar es una forma especial de infecciones respiratorias bacterianas, en la que se forma inflamación en el tejido pulmonar afectado, que el organismo intenta encapsular. Si esto no tiene éxito, inicialmente hay quejas bastante inespecíficas, como cansancio, bajo rendimiento, fiebre leve y tos persistente. Toser sangre en forma de hemoptisis solo se puede observar en formas particularmente graves. La tuberculosis generalmente no se limita a los pulmones, sino que también puede afectar a otros órganos. Si los patógenos se propagan en el organismo, esto a menudo conduce a la muerte del paciente si se descuida el tratamiento. Por lo tanto, se requiere urgentemente atención médica para los afectados.

Enfermedad del legionario / enfermedad del legionario La enfermedad del legionario o la llamada enfermedad del legionario es una infección bacteriana que se asocia con una neumonía grave y, además de síntomas más inespecíficos como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y tos irritable, también puede causar tos con sangre. No es raro que la enfermedad de los legionarios tome proporciones potencialmente mortales, y debido al alto nivel de infecciosidad, a menudo se puede observar la agrupación local de las enfermedades. Además, si no hay circulación y desinfección, la bacteria puede multiplicarse en varios tanques de agua, como sistemas de agua caliente, sistemas de aire acondicionado, torres de enfriamiento o bañeras de hidromasaje. La consecuencia es también una mayor incidencia local de infecciones. Por ejemplo, varios huéspedes en un hotel o piscina en particular se ven afectados.

Cáncer y toser sangre

Tanto el cáncer de pulmón como los cánceres metastásicos de otros órganos, en los que se forman metástasis pulmonares, pueden conducir a la destrucción del tejido pulmonar y toser sangre. Por ejemplo, toser sangre es un posible indicador de cáncer de pulmón o carcinoma bronquial avanzado. Los síntomas como fiebre, tos, picazón en el pecho y problemas respiratorios generalmente se observan por adelantado durante mucho tiempo. Las metástasis pulmonares, células cancerosas que han migrado a los pulmones desde otros órganos, por ejemplo a través del sistema sanguíneo, a menudo se comportan de manera discreta en las primeras etapas, pero pueden provocar tos con sangre más adelante. Además de toser, falta de aliento y dolor en el pecho, a menudo se puede observar una pérdida de peso inexplicable aquí.

Otras causas de toser sangre

Los cambios estructurales no infecciosos en el tejido pulmonar, así como las lesiones agudas en los pulmones o el tórax, pero también las enfermedades del sistema cardiovascular y las enfermedades autoinmunes especiales (por ejemplo, síndrome de Goodpasture) son posibles causas adicionales de tos con sangre.

Bronquiectasias El daño patológico e irreversible a los bronquios en forma de las llamadas bronquiectasias, como puede ocurrir, por ejemplo, como resultado de enfermedades de la primera infancia o con fibrosis quística, en ocasiones se acompaña de tos con sangre en casos particularmente graves y / o infecciones posteriores. En general, sin embargo, los afectados tienden a sufrir una tos severa, en la que se producen grandes cantidades de secreciones. Un síntoma notable de bronquiectasia es la inflamación claramente visible de los dedos de manos y pies (dedos de baquetas).

Enfermedades cardiovasculares Una posible causa cardiovascular de toser sangre es, por ejemplo, el estrechamiento de las válvulas cardíacas (estenosis de la válvula mitral). Debido a la acumulación de sangre en los pulmones, además de la falta de aire, a menudo se observa tos sanguínea, especialmente en casos severos. Dado que la estenosis de la válvula mitral se asocia con un riesgo significativamente mayor de embolia mortal, enfermedad cardíaca y edema pulmonar, los defectos de la válvula cardíaca necesitan atención médica urgente. Si los trombos bloquean los vasos sanguíneos de los pulmones, esto también puede provocar tos con sangre. Esta llamada embolia pulmonar se asocia con problemas respiratorios y un aumento del estrés cardíaco, que a su vez puede conducir a insuficiencia cardíaca en el peor de los casos. En general, las enfermedades cardiovasculares, que se acompañan de un aumento significativo de la presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar), también deben considerarse como posibles causas de tos con sangre. Si la coagulación de la sangre se reduce significativamente debido al uso de ciertos medicamentos o como resultado de la enfermedad de la sangre, esto también puede provocar un aumento de la hemorragia por pequeñas lesiones en los pulmones y, por lo tanto, también provocar tos con sangre.

Síndrome de Goodpasture Esta enfermedad autoinmune muy rara se dirige principalmente a los vasos sanguíneos en los corpúsculos y pulmones renales, aunque no todos los pacientes tienen afectación pulmonar. Si hay un síndrome de Goodpasture con afectación pulmonar, toser sangre es uno de los síntomas que acompañan. Sin embargo, sobre todo, hay alteraciones de la función renal que pueden asociarse con síntomas como sangre en la orina o precipitaciones de proteínas en la orina (proteinuria). Sin tratamiento, el síndrome de Goodpasture suele ser fatal, pero la mayoría de los pacientes pueden salvarse con tratamiento farmacológico y purificación de sangre especial.

Lesiones agudas en el pecho Si los pulmones se lesionan por una fuerza aguda en el pecho, por ejemplo en un accidente de tráfico o deportivo, y la sangre ingresa a los pulmones, toser sangre es una consecuencia típica. Dado que los pulmones generalmente estaban dañados desde el exterior en tales casos, los afectados a menudo tienen problemas respiratorios significativos y sin atención médica, el paciente puede morir en un tiempo relativamente corto.

Diagnóstico y tratamiento de la tos con sangre.

El tratamiento de toser sangre requiere el tratamiento de las causas reales de este síntoma, aunque solo hay una pequeña posibilidad de cura para enfermedades individuales como el cáncer de pulmón. Si se expulsan grandes cantidades de sangre, el primer paso a menudo es cerrar primero los vasos sanguíneos para detener el sangrado. Esto se hace, por ejemplo, mediante la embolización de la arteria bronquial, aunque el riesgo de recurrencia del sangrado es relativamente alto y la causa real del sangrado permanece sin tratamiento.

Si el sangrado agudo se ha detenido, sigue la búsqueda de sus causas. En el caso de las lesiones causadas por la fuerza externa, esto suele ser relativamente fácil de completar y la neumonía o la bronquitis generalmente se pueden determinar con poco esfuerzo. Si se sospecha cáncer de pulmón, los métodos de imagen como las radiografías y la tomografía computarizada (TC) son de particular importancia, pero la broncoscopia (reflejo de los bronquios) con una muestra de tejido también puede ser necesaria para confirmar el diagnóstico. Las imágenes y la broncoscopia también son las herramientas de diagnóstico más importantes para determinar la bronquiectasia. Además, los defectos de la válvula cardíaca también se pueden identificar de manera bastante confiable mediante rayos X especiales, tomografía computarizada y resonancia magnética (resonancia magnética), por lo que la ecocardiografía y el electrocardiograma también pueden proporcionar información diagnóstica importante. La ecocardiografía en particular también sirve para demostrar hipertensión pulmonar.

Los análisis de sangre, por ejemplo, juegan un papel importante en la detección del síndrome de goodpasture o tuberculosis, y para este último también se puede realizar una prueba de laboratorio de la secreción de la tos (esputo o esputo) para garantizar el diagnóstico. El examen de la sangre y el esputo también puede indicar otras infecciones bacterianas del tracto respiratorio.

Una vez que se ha determinado la causa de la tos sanguínea, puede comenzar la terapia dirigida, con un espectro que abarca desde fármacos expectorantes y antitusivos hasta el uso de antibióticos en enfermedades infecciosas bacterianas, intervenciones quirúrgicas para eliminar el tejido pulmonar dañado y la quimioterapia y / o radioterapia para el cáncer de pulmón. . La cirugía también puede ser necesaria en el caso de un defecto de la válvula cardíaca. Esto también se aplica a la embolia pulmonar si el tratamiento farmacológico con anticoagulantes o anticoagulantes no muestra el éxito deseado. En última instancia, la selección del tratamiento adecuado no solo depende de la enfermedad subyacente, sino que en muchos casos también está determinada en gran medida por la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico. La constitución individual del paciente también juega un papel importante aquí.

Naturopatía para toser sangre

Los métodos de tratamiento naturopático solo pueden ayudar hasta cierto punto para toser sangre y especialmente en formas agudas con tos de grandes cantidades de sangre, una terapia puramente naturista no es una opción, ya que el sangrado subyacente no se puede detener con ella. Sin embargo, si la tos de la sangre es causada, por ejemplo, por bronquitis crónica, ciertamente existen opciones de tratamiento naturopático que se pueden usar concomitantemente. Aquí, por ejemplo, las medidas que generalmente fortalecen el sistema inmunitario o varios remedios caseros para la tos proporcionan alivio. La homeopatía también conoce algunos remedios que pueden ser útiles para las infecciones respiratorias o la neumonía. Sin embargo, estos también solo tienen un carácter de apoyo, y la curación basada en ellos generalmente no es posible. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

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Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R04ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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