Síntomas

Diagnóstico de piernas hinchadas


Piernas hinchadas: diagnóstico

Debido a las numerosas causas que pueden provocar hinchazón en las piernas, un diagnóstico claro puede ser extremadamente complejo. Sin embargo, las primeras inflamaciones a menudo indican las posibles causas de las piernas gordas. ¿La hinchazón es unilateral o bilateral? ¿Ocurre en el pie, el tobillo, la parte inferior de la pierna, la rodilla, la cadera o la pierna entera? ¿Son las inflamaciones duraderas o más bien de corta duración? ¿Cuál es la naturaleza de la tela? ¿Los pacientes sufren de otros síntomas al mismo tiempo? Con la ayuda de tales preguntas, el terapeuta intenta obtener una primera impresión de las causas de la hinchazón de las piernas. Luego, se utilizan varios métodos de diagnóstico dependiendo de los posibles desencadenantes de la enfermedad, por lo que siempre se debe tener en cuenta el curso anterior de los síntomas.

Diagnóstico de enfermedades venosas.

Con la excepción de las venas varicosas, los trastornos venosos a menudo son relativamente difíciles de identificar. Si se sospecha que el deterioro de las venas es la causa de las piernas gruesas, las enfermedades venosas en el entorno familiar pueden proporcionar evidencia adicional de una posible disposición hereditaria. La intensidad y localización de las inflamaciones de las piernas también permiten sacar conclusiones sobre cualquier enfermedad venosa existente. La tez ofrece al médico pistas adicionales para el diagnóstico de trastornos venosos. Las arterias también se escanean y controlan para verificar su estado.

Los exámenes especiales de ultrasonido y la llamada ecografía dúplex a color también permiten controlar el flujo sanguíneo en las venas. Esto no solo puede proporcionar evidencia de deterioro de la función venosa, sino que también puede usarse para determinar la trombosis venosa. Además, para determinar una trombosis venosa en caso de duda, se puede realizar un examen especial de rayos X con un medio de contraste, que sirve para mostrar las venas profundas y sus válvulas venosas. Para determinar el flujo sanguíneo o el flujo de retorno sanguíneo, también se puede realizar una llamada pletismografía de oclusión, en la que se determina y analiza el cambio de volumen en el tejido. También es posible un control de la presión venosa. Para diagnosticar la trombosis venosa, en el laboratorio también se realiza un examen del plasma sanguíneo en busca del denominado dímero D. Los niveles elevados de dímero D en el plasma sanguíneo son el resultado de la coagulación sanguínea activada y la descomposición de los coágulos sanguíneos. Si se alcanzan valores de más de 0,5 miligramos de dímero D por litro de plasma sanguíneo, esta es una posible indicación de una trombosis venosa de la pantorrilla o de la pierna.

Diagnóstico de los trastornos linfáticos y tiroideos.

El diagnóstico de trastornos linfáticos generalmente puede reconocerse con relativa claridad sobre la base de la manifestación del edema. La hinchazón típica de los dedos de los pies proporciona una indicación clara de una posible enfermedad existente de los vasos linfáticos. Además de examinar la hinchazón en las piernas y las manos, también se planea un examen de las arterias, los ganglios linfáticos, las venas y la función cardiovascular para permitir un diagnóstico claro de los trastornos linfáticos. Los métodos de la denominada gammagrafía linfática (procedimientos médicos nucleares para la representación de los canales linfáticos y los ganglios linfáticos) también pueden ayudar en la detección de trastornos del drenaje linfático y cambios en los tejidos malignos. Si se sospecha que una infección en forma de erisipela es la causa de los trastornos del drenaje linfático, esto puede determinarse verificando los valores inflamatorios en la sangre. Si sospecha que la enfermedad de la tiroides es la causa de las piernas hinchadas, los valores de la tiroides se pueden verificar con relativa facilidad mediante un análisis de sangre. Si las muestras de sangre proporcionan evidencia de la producción insuficiente de las hormonas tiroideas, existen otros métodos de diagnóstico como el examen por ultrasonido, la toma de muestras de tejido y los métodos de examen médico nuclear con sustancias débilmente radiactivas como medios de contraste para analizar el daño al órgano con mayor precisión. Estos exámenes también sirven para descartar un posible cáncer de tiroides.

Exámenes para sospecha de insuficiencia cardíaca

Para verificar la insuficiencia cardíaca crónica como una posible causa de las piernas hinchadas, en el primer paso se realiza un examen físico con escuchar y tocar el pecho, palpar el cuerpo para detectar edema y medir el pulso y la presión arterial. Los vasos inflamados también se pueden encontrar al palpar el cuerpo, como la insuficiencia cardíaca del lado derecho en el área de las venas del cuello. Además, si sospecha insuficiencia cardíaca, los registros de la curva de corriente cardíaca a través de un llamado electrocardiograma (EKG) son apropiados. Un examen de ultrasonido del corazón también puede proporcionar información sobre un posible corazón débil. Además, es posible que se deba realizar una tomografía magnética o computarizada del corazón para examinar la condición del órgano y, en particular, las arterias coronarias con más detalle. Los análisis de sangre también pueden ayudar a diagnosticar la insuficiencia cardíaca crónica.

Encontrar enfermedad hepática o renal

Si se sospecha una enfermedad hepática, es apropiado un examen físico completo, que además de palpar el hígado para detectar cambios notables, análisis de sangre en el laboratorio, exámenes de ultrasonido y posiblemente un análisis de muestras de tejido del hígado (biopsia hepática). Los métodos de imagen de tomografía computarizada (CT) y / o tomografía de resonancia magnética (MRT) también se pueden usar aquí, no menos importante para excluir una enfermedad de cáncer de hígado.

Si se sospecha que la enfermedad renal desencadena las piernas hinchadas, esto también se puede verificar mediante análisis de sangre. Las pruebas de orina también pueden aclarar esto. Por lo general, aumenta la cantidad de proteínas especiales y células sanguíneas en la orina. En el caso de la enfermedad renal, la muestra de sangre generalmente muestra un bajo nivel de proteína albúmina. Además, se realizan exámenes de ultrasonido del órgano en el caso de sospecha de enfermedad renal, también para examinar el daño al riñón con más detalle. Además, una muestra de tejido (biopsia renal) puede proporcionar información adicional sobre el estado de los riñones. Como parte del diagnóstico, el médico también determina si las alteraciones renales tienen una causa aguda o son causadas por enfermedades crónicas como la diabetes o la insuficiencia cardíaca.

Otros procedimientos de diagnóstico

En el caso de la hinchazón de las piernas, los métodos de diagnóstico de la ecografía (ultrasonido) y los métodos de examen de imágenes (MRT, CT) también se pueden utilizar para diagnosticar otras enfermedades como un quiste de Baker o un lipedema. En general, los posibles enfoques para el diagnóstico médico son extremadamente variables, aunque siempre se debe proporcionar una amnesis detallada al comienzo del diagnóstico para tener en cuenta el curso anterior de los síntomas del paciente y, por lo tanto, proporcionar información sobre las posibles causas de las piernas hinchadas. Debido a que las inflamaciones de las piernas se pueden basar en enfermedades extremadamente graves, en cualquier caso se debe realizar un examen médico. (fp)

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Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Asociación profesional de internistas alemanes e.V .: edema: exámenes y diagnóstico (consultado: 07.10.2019), internisten-im-netz.de
  • Gerd Herold: Medicina interna 2019, autoeditado, 2018
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  • Caitriona Canning, John R Bartholomew: Lipedema, Vascular Medicine, Sage Journal, número 23, noviembre de 2017, journals.sagepub.com
  • Mayo Clinic: Linfedema - Diagnóstico y tratamiento (acceso: 7 de octubre de 2019), mayoclinic.org


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