Hígado

Aumento de las pruebas de función hepática (malas)


Malas pruebas de función hepática

Sobre la base de los llamados valores hepáticos, se pueden leer sobrecargas, enfermedades o daños hepáticos posibles. Los valores hepáticos aumentados generalmente se encuentran en los análisis de sangre de rutina. En los estudios, la concentración del metabolito bilirrubina y las enzimas hepáticas glutamato piruvato transaminasa (GPT o ALT), glutamato oxalato transaminasa (TIENE o AST) y gamma glutamil transferasa (GammaGT o GGT) y la fosfatasa alcalina (AP) determinado en el laboratorio. Otras enzimas séricas que están asociadas con el hígado incluyen billirrubina, albúmina, colinesterasa y amoníaco.

¿Son los valores del hígado demasiado altos?

Los expertos hablan del aumento de los valores hepáticos si la concentración sérica de las enzimas más importantes mencionadas excede los siguientes valores límite (expresados ​​en unidades por litro; U / l):

  • GOT: más de 50 U / l hombres; 35 U / l mujeres
  • GPT: más de 50 U / l hombres; 35 U / l mujeres
  • GGT: más de 66 U / l hombres; 39 U / l mujeres
  • AP: más de 129 U / l hombres; 105 U / L mujeres

Sin embargo, exceder los valores límite solo tiene una importancia limitada y, en muchos casos, la importancia patológica solo puede reconocerse a través de su relación entre sí o con otros valores sanguíneos. Además, la literatura especializada se refiere al hecho de que puede haber fluctuaciones significativas en el registro de los valores hepáticos, razón por la cual los exámenes adicionales pueden ser útiles para una determinación clara.

Células hepáticas muertas

El aumento de las concentraciones de las enzimas hepáticas mencionadas en la sangre indica que las células hepáticas han muerto recientemente. Los valores estándar que representan un estado metabólico equilibrado se utilizan para la comparación. Los excesos se denominan valores hepáticos aumentados. En muchas formas de daño hepático, por ejemplo debido a inflamación hepática, cáncer de hígado, abuso de alcohol o envenenamiento, los valores sanguíneos de las enzimas hepáticas aumentan de manera característica.

Causas del aumento de las pruebas de función hepática

La causa más común de pruebas de función hepática elevadas es el consumo excesivo de alcohol. Sin embargo, en realidad hay una serie de factores que pueden provocar que se supere el valor normal. Además del alcohol, las drogas y la medicación, también se deben mencionar las infecciones con parásitos, bacterias o virus, así como una dieta particularmente grasosa o el estrechamiento de los conductos biliares. Si se encuentran valores elevados de hígado durante el análisis de sangre, se requiere urgentemente una aclaración médica adicional, ya que en el peor de los casos, la cirrosis hepática o el cáncer de hígado también pueden hacer que se supere el valor normal.

Infecciones como la causa de la inflamación del hígado.

Las diferentes infecciones con virus, bacterias, hongos o parásitos pueden dañar el hígado y aumentar los valores hepáticos asociados, que incluyen principalmente un aumento de las transaminasas.

Infecciones viralesLos ejemplos que pueden provocar inflamación del hígado incluyen:

  • Paperas,
  • Rubéola (virus de la rubéola)
  • Fiebre amarilla,
  • Infecciones por virus del herpes (por ejemplo, virus de varicela zoster),
  • Infecciones con hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E).

Si bien la inflamación del hígado ocurre como un efecto secundario agudo en la mayoría de las enfermedades infecciosas virales, las infecciones con virus de la hepatitis a menudo entran en una etapa crónica.

Infecciones hepáticas bacterianasAlgunas de las cosas que pueden causar un aumento de las pruebas de función hepática son:

  • Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis),
  • Sífilis (Treponema pallidum),
  • ciertas enterobacterias (salmonella, shigella)
  • y borrelia (desencadenantes de la borreliosis).

Como regla general, los signos típicos de enfermedades bacterianas se pueden detectar mucho antes de que ocurran los valores hepáticos aumentados. Por ejemplo, una infección por Salmonella a menudo se acompaña de dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos.

Una enfermedad de tuberculosis generalmente se acompaña de síntomas inespecíficos como fatiga, pérdida de apetito, fiebre y tos.

La sífilis se caracteriza principalmente por la formación de úlceras en el área de los genitales y síntomas similares a la gripe, como fiebre, dolor de cabeza y dolores corporales. Además, a menudo se puede observar una erupción cutánea con picazón moderada en el curso posterior de la enfermedad. Si se encuentran valores hepáticos aumentados, una descripción exacta de los síntomas acompañantes ayuda al terapeuta a determinar la enfermedad causal.

Las infecciones por hongos también ocasionalmente provocan inflamación del hígado, que posteriormente se expresa en valores hepáticos aumentados. Sobre todo, debe mencionarse la multiplicación patológica de hongos de levadura (Candida). Los parásitos que pueden causar inflamación del hígado incluyen la llamada duela hepática y otros tipos de gusanos de succión, plasmodios (parásitos unicelulares, patógenos de la malaria), amebas, lombrices intestinales, tenias y leishmanias (parásitos intracelulares). La infestación parasitaria del hígado puede tener consecuencias potencialmente mortales, por lo que un médico debe verificar o descartar la sospecha con urgencia.

Aumento de los valores hepáticos a través de una nutrición poco saludable.

Los alimentos grasosos tensan el hígado y pueden conducir a lo que se conoce como hígado graso a largo plazo. Esto también se refleja a menudo en el aumento de los valores hepáticos, especialmente en el área de las transaminasas (GPT, GOT) y la gamma glutamil transferasa. Sin embargo, el hígado graso es difícil de diagnosticar debido al aumento de los valores del hígado. Esto generalmente requiere un examen de ultrasonido (ecografía) o resonancia magnética.

Normalmente, un cambio en el hígado causado por una dieta rica en grasas es reversible o puede remediarse cambiando la dieta. Por lo tanto, un hígado graso en etapa temprana no se clasifica como una enfermedad grave, pero puede entrar en una etapa inflamatoria, una llamada esteatohepatitis (también hepatitis de hígado graso), que se manifiesta, por ejemplo, en una mayor sensibilidad a la presión en el órgano, pérdida de apetito, náuseas, un significativo La pérdida de peso (bajo peso) y la fiebre pueden manifestarse. En el peor de los casos, la esteatohepatitis se convierte en cirrosis hepática, que amenaza la etapa final de la mayoría de las enfermedades hepáticas crónicas. La cirrosis del hígado puede tener consecuencias potencialmente mortales para los afectados.

Daño tóxico al hígado.

El hígado está significativamente involucrado en el metabolismo de la glucosa, las grasas y las proteínas, y también contribuye significativamente a la descomposición de las toxinas. En este último, debe hacerse una distinción entre las toxinas ingeridas y las producidas por el propio organismo (productos de desecho del metabolismo). La toxina externa más conocida que puede causar daño al hígado y el aumento correspondiente de los valores hepáticos es el alcohol. Con un alto consumo de alcohol a largo plazo, el órgano se ve abrumado en su función de degradación y se desarrolla la llamada hepatitis de hígado graso alcohólico.

Al igual que con la hepatitis normal del hígado graso, esto puede provocar cirrosis hepática y, en ciertas circunstancias, cáncer de hígado. Un desarrollo comparable amenaza con el uso a largo plazo de ciertos medicamentos y drogas. El envenenamiento por comer hongos venenosos también puede conducir a un aumento de los valores hepáticos. La intoxicación por hongos generalmente termina después de diez días a más tardar, pero en el peor de los casos puede provocar la muerte de los afectados. También se esperan sobrecargas hepáticas y valores hepáticos correspondientes en otras intoxicaciones agudas. Estos pueden ser causados ​​por toxinas como el fósforo, cloroformo, tetracloruro de carbono, arsénico y muchas otras toxinas ambientales.

Trastornos de las vías biliares como desencadenante

Si el drenaje de la bilis se ve afectado por el estrechamiento de los conductos biliares u otras enfermedades de la vesícula biliar, esto también puede provocar inflamación del hígado y un aumento de los valores del hígado. Las posibles causas son, por ejemplo, cálculos biliares o infecciones del tracto biliar. Los síntomas que acompañan a las enfermedades de los conductos biliares suelen ser dolor en el área de la parte superior derecha del abdomen, fiebre, escalofríos e ictericia. El aumento de los valores hepáticos afecta principalmente la concentración de bilirrubina.

La inflamación severa del conducto biliar puede causar trastornos del sistema nervioso central y la función renal, así como, en el peor de los casos, condiciones de shock. Por lo tanto, un examen médico de las quejas debe llevarse a cabo con urgencia.

Valores hepáticos elevados más bajos

Los posibles enfoques terapéuticos para el aumento de los valores hepáticos son extremadamente diferentes según las numerosas enfermedades causales diferentes. Si la causa radica en la dieta, primero se recomienda un cambio en la dieta y una leve pérdida de peso. Sin embargo, las infecciones de hepatitis viral pueden tratarse con medicamentos antivirales. En el caso de la inflamación bacteriana del hígado, los antibióticos suelen ser prometedores.

En general, es importante evitar más estrés en el órgano si es posible. Eso significa: sin alcohol, sin drogas y, si es posible, sin sustancias tóxicas o medicamentos. Sin embargo, con los medicamentos, esto puede ser problemático si es necesario tomarlos debido a otras enfermedades graves. Un destete simple a menudo no es posible. Aquí, el médico tratante debe buscar alternativas en interés de los afectados. Si es necesario, los hepatólogos o gastroenterólogos pueden ser consultados como especialistas.

Si el aumento de los valores hepáticos se debe a enfermedades de los conductos biliares, rara vez es necesario operarse. Por ejemplo, esto se aplica con mayor frecuencia a la inflamación de los conductos biliares, que causan un flujo de retorno de la bilis. Los cálculos biliares, que son la causa del aumento de los valores hepáticos, también se pueden eliminar como parte de un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, con los cálculos biliares del colesterol, generalmente es posible la lisis del fármaco (disolución).

Si la inflamación del hígado es causada por gusanos de succión u otros tipos de gusanos, hay diferentes medicamentos disponibles, que pueden, sin embargo, causar más tensión en el hígado. Esto debe tenerse en cuenta con urgencia al elegir el medicamento. Otros parásitos que pueden causar inflamación del hígado y los valores hepáticos aumentados asociados también pueden tratarse con medicamentos en la mayoría de los casos. Esto también se aplica a Leishmania, en la que la curación completa de la enfermedad a menudo no es exitosa.

La terapia tiene como objetivo, como la mayoría de las otras infecciones parasitarias, principalmente eliminar los parásitos. Además, las medidas que generalmente fortalecen el sistema inmunitario a menudo son parte del tratamiento. Sin embargo, generalmente no hay forma de evitar la terapia con medicamentos. Se utilizan principalmente ingredientes activos que interfieren con el metabolismo de los parásitos y causan su muerte. También se puede considerar el fortalecimiento medicinal del sistema inmune celular con interferón recombinante.

Naturopatía y medicina holística.

Acompañando los enfoques de tratamiento mencionados, los procedimientos naturopáticos se pueden utilizar para apoyar las respectivas enfermedades subyacentes con el fin de eliminar las toxinas del cuerpo y aliviar el órgano. La medicina herbaria ofrece opciones para desintoxicar el hígado. Los efectos positivos de los dientes de león, alcachofas y cardo mariano son particularmente dignos de mención aquí. Sin embargo, el uso de alcachofas para la desintoxicación del hígado está contraindicado si los conductos biliares se reducen debido a que se estimula la actividad de la bilis y el aumento del flujo de retorno de la bilis puede provocar cólicos dolorosos o, en el peor de los casos, un avance de la vesícula biliar.

Otras opciones para desintoxicar el hígado incluyen el ayuno especial, el desintoxicante y el ayuno terapéutico. El jugo de glaucoma también se usa a veces para la desintoxicación del hígado, pero puede causar vómitos violentos y diarrea masiva. Existen opciones más suaves para la desintoxicación del hígado basadas en la homeopatía y el uso de sales de Schüßler. Dado que algunos de estos métodos de tratamiento pueden estar contraindicados en el caso de daño hepático, la selección de terapeutas con urgencia debe dejarse a elección, especialmente en el caso de valores hepáticos ya aumentados. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Sabine Westphal: Parámetros de laboratorio: pruebas de función hepática - centro metabólico debajo de la lupa; en: Via medici, Volumen 14, Número 2, páginas 52-53, 2009, thieme-connect.com
  • Ilenia Infusino, Mauro Panteghin: estandarización en enzimología clínica; en: La Revista de la Federación Internacional de Química Clínica, Volumen 20, No. 3; 2009, ifcc.org
  • Axel Holstege: Aumento de los valores hepáticos; en: German Medical Weekly Magazine, Volumen 141, Número 22, página 1640-1646; 2016, thieme-connect.com
  • Elke, B .; Müllhaupt, B .; Battegay, E .: Elevación de transaminasas: diagnóstico diferencial y aclaración; en: Praxis, Volumen 97, página 587-596, 2008, econtent.hogrefe.com
  • Andreas Merkenschlager, Simone Herbertz, Petra Baum, Markus Deschauer, Steffen Syrbe, Matthias K. Bernhard: "Aumento de los valores hepáticos", no siempre indicadores de insuficiencia hepática; en: Pediatric and Adolecent Medicine, Volume 6, Issue 06, page 366-368, 2006, thieme-connect.com
  • Elliot B. Tapper, Sameer D. Saini, Neil Sengupta: Pruebas extensivas o pruebas enfocadas de pacientes con enzimas hepáticas elevadas; en: Journal of Hepatology, Volumen 66, Número 2, páginas 313-319, febrero de 2017, journal-of-hepatology.eu


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