Síntomas

Ataque de pánico: ayuda y terapia.

Ataque de pánico: ayuda y terapia.


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Muchas personas conocen la sensación de un ataque de pánico repentino, en el que entran en un estado de ansiedad sin razón objetiva, que se acompaña de síntomas físicos masivos. El espectro de posibles desencadenantes va desde el miedo a los exámenes, las fobias sobre ciertas cosas o situaciones hasta el miedo al miedo. Para los afectados, los ataques pueden conducir a daños considerables en la vida cotidiana, pero afortunadamente pueden tratarse con éxito en la mayoría de los casos con apoyo psicoterapéutico.

Definición

Un ataque de pánico es la ocurrencia a corto plazo de un estado masivo de ansiedad, que desencadena una reacción típica de huida o lucha. Este último se caracteriza por la interacción de ciertas reacciones físicas y psicológicas que originalmente sirvieron para sobrevivir en situaciones particularmente peligrosas. Los ataques ocasionales no se entienden como un cuadro clínico. Sin embargo, si los estados repentinos de miedo aparecen repetidamente (por ejemplo, varias veces al mes), los afectados están cada vez más afectados en su vida cotidiana y desarrollan un miedo creciente al miedo, los expertos hablan de un trastorno de pánico, que puede considerarse como una enfermedad mental grave. A diferencia de los ataques de pánico que siempre ocurren en las mismas condiciones en el curso de diferentes fobias (por ejemplo, fobia a las arañas), los ataques se pueden observar en situaciones extremadamente diferentes en el caso de un trastorno de pánico.

Síntomas

Tales quejas son en su mayoría psicológicas, pero conducen a síntomas físicos considerables, que la persona en cuestión puede percibir como amenazantes y pueden aumentar aún más el estado de ansiedad. La mayoría de las personas no son conscientes de la conexión entre un ataque y los síntomas físicos. Muchos de los síntomas físicos notables de un ataque de pánico se deben al vuelo evolutivo o la reacción de lucha del organismo. Como parte de esto, la adrenalina se libera cada vez más para preparar el cuerpo para el inminente vuelo o la pelea. Por ejemplo, los latidos del corazón se aceleran, lo que a menudo perciben los afectados como un corazón acelerado o tropezando. Además, hay opresión en el cofre, que a veces va acompañado de una picadura en el pecho o incluso dolor de corazón. No es raro que los afectados piensen que están sufriendo un ataque cardíaco y que tienen miedo a la muerte.

El aumento de la sudoración hasta la sudoración regular también es un síntoma típico de los ataques de pánico. Algunas víctimas también comienzan a temblar y muestran sensaciones como hormigueo en las extremidades. Los ataques de pánico a menudo también golpean al paciente en el estómago. Por lo tanto, las náuseas y los vómitos también son síntomas típicos de un ataque de pánico. Los mareos también son más comunes. A veces, los afectados también tienen la boca seca y la sensación de un nudo en la garganta.

Paralelamente a las quejas físicas, aparecen síntomas psicológicos, como la sensación de desrealización (el ambiente parece irreal) o la despersonalización (cambio en la autoconciencia, pérdida de personalidad, alienación). Con el tiempo, la adrenalina en el cuerpo se reduce gradualmente y los síntomas físicos desaparecen. Los afectados comienzan a calmarse y el ataque de pánico agudo generalmente termina después de aproximadamente media hora.

En términos simples, los síntomas se pueden describir de la siguiente manera: los afectados muestran reacciones físicas y psicológicas ante una situación que les resulta estresante. En particular, las reacciones físicas son percibidas por el paciente y malinterpretadas como una amenaza (que amenaza la vida), lo que resulta en ansiedad y pánico masivos. Esta reacción de miedo conduce a una intensificación de las reacciones físicas percibidas, lo que inicia un proceso de retroalimentación positiva que provoca una nueva oleada de pánico. Este llamado círculo vicioso de pánico a menudo no se puede romper sin apoyo terapéutico.

Causas de un ataque de pánico.

Los ataques de pánico pueden ser provocados por ciertas situaciones, entornos o cosas que, aunque en realidad no representan una amenaza para los afectados, se perciben como tales. Saben que su pánico es exagerado, pero su propia reacción no se puede controlar. La idea de las circunstancias desencadenantes del miedo a menudo es suficiente para asustar a los afectados. También desarrollan miedo a los ataques de pánico en la vida cotidiana, lo que puede desencadenar un nuevo ataque de pánico.

Dado que muchas personas con trastorno de pánico viven constantemente con miedo a un ataque repentino, las situaciones de las que no pueden escapar rápidamente a menudo son extremadamente incómodas y comienzan a evitarlas. Esto a menudo conduce a la llamada agorafobia, que puede describirse como claustrofobia o miedo a ciertas habitaciones. Se evitan los espacios confinados, los espacios públicos o las instalaciones, ya que no hay una opción de escape rápido en caso de un ataque de pánico. Esto puede llegar tan lejos que los afectados ya no salgan de sus hogares por miedo al miedo.

Los ataques de pánico se observan cada vez más en relación con varias otras fobias (por ejemplo, fobias sociales, miedo a las alturas o fobias a las enfermedades) y enfermedades mentales, como el trastorno de estrés postraumático o la depresión. Los ataques de pánico también pueden estar asociados con el consumo de drogas, como tomar LSD o THC, y también pueden ocurrir repetidamente mucho después de la intoxicación real.

Los factores mencionados pueden observarse en relación con los trastornos de pánico y también pueden aparecer como desencadenantes inmediatos, pero en muchos casos también se supone una predisposición hereditaria no especificada a este tipo de trastornos mentales. Bajo la influencia de varios factores ambientales, no completamente conocidos, los afectados desarrollan un trastorno de pánico sobre la base de estos. Esto puede ser provocado, por ejemplo, por situaciones particularmente estresantes como la pérdida de personas cercanas, el trabajo o eventos traumáticos (por ejemplo, víctimas de un crimen violento).

La causa también son enfermedades físicas que tienen un impacto en el metabolismo y el equilibrio hormonal. Por ejemplo, los pacientes con una tiroides hiperactiva, una tiroides hipoactiva o una enfermedad hepática sufren cada vez más ataques de pánico repentinos. En el caso de la diabetes, la hipoglucemia del paciente puede provocar síntomas físicos que la persona en cuestión percibe como amenazantes y que pueden desencadenar un ataque de pánico. Otras posibles causas físicas que pueden estar relacionadas con los ataques de pánico son la presión arterial baja y las alteraciones en el equilibrio de calcio. Las mujeres menopáusicas también son más propensas a sufrir ataques de pánico debido a cambios en el equilibrio hormonal. Lo mismo se aplica a las mujeres en el embarazo y, en una forma algo más leve, a las adolescentes durante la pubertad.

Diagnóstico

Los síntomas generalmente se pueden determinar con relativa claridad, pero surge la pregunta de si ocurrieron como parte de una fobia o si se deben evaluar como una enfermedad mental independiente en forma de trastorno de pánico. Según la "Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados" de la Organización Mundial de la Salud, estos últimos se caracterizan por la aparición repetida de un inicio repentino de ansiedad intensa, que trae consigo al menos cuatro síntomas de ansiedad típicos de la lista de la OMS, con al menos un síntoma vegetativo (latidos cardíacos rápidos, Sudoración, temblores, etc.) deben estar debajo. La situación en la que ocurrió un ataque no debe corresponder a una fobia conocida de la persona en cuestión y debe ser objetivamente inofensiva.

Dado que los ataques de pánico pueden estar relacionados con quejas físicas, como una disfunción tiroidea o diabetes, también se recomienda un análisis de sangre si hay alguna sospecha, para aclarar esto. El examen realizado por un psicoterapeuta o psicólogo también debe verificar si puede haber enfermedades mentales más generales, como la depresión.

Terapia para ataques de pánico.

En la mayoría de los casos, el tratamiento se basa en medidas psicoterapéuticas respaldadas por medicamentos en casos severos. En el pasado, la terapia cognitiva conductual en particular ha tenido un efecto convincente en el tratamiento de los ataques de pánico o los trastornos de pánico. Al comienzo del tratamiento, primero se informa al paciente sobre el origen y la dinámica del trastorno de pánico. Los terapeutas también intentan hacerlos conscientes de que no existe una causa objetiva de preocupación y que realmente no están en riesgo durante las convulsiones. Tampoco temen la pérdida de razón, un ataque al corazón o incluso la muerte súbita. Los pacientes deben recordar estas afirmaciones relajantes durante los ataques de pánico. Aprender otras técnicas de relajación que se pueden usar en situaciones de pánico generalmente también es parte de la terapia aquí.

Si el paciente sufre de agorafobia, también se puede llevar a cabo una llamada terapia de confrontación como parte del tratamiento psicoterapéutico. Como regla general, esto está incrustado en la terapia cognitiva conductual y el objetivo es que los afectados, acompañados por su terapeuta, enfrenten las situaciones que causan pánico y permitan completamente los temores que surgen para determinar posteriormente que el pánico era infundado y con El tiempo desaparece por sí solo. El terapeuta y el paciente permanecen en la situación hasta que el pánico haya desaparecido por completo. Al mismo tiempo, los pacientes también aprenden a lidiar mejor con sus miedos a través de ejercicios de relajación y diferentes estrategias de afrontamiento.

Para evitar los ataques de pánico a largo plazo, los pacientes deben aprender a confiar en sus propios cuerpos nuevamente como parte de la terapia conductual. Debe dejar atrás la autoobservación constante y al final del tratamiento, ya no debe malinterpretar las reacciones físicas perceptibles al miedo emergente como una señal de alarma para enfermedades graves. Cualquiera que sienta sus propios latidos no tiene que sufrir un ataque al corazón. Hasta que los pacientes estén listos para reconocer el proceso de desarrollo del pánico en sí mismos y puedan controlarlo o interrumpirlo, generalmente se requieren numerosas sesiones de terapia, pero las perspectivas generales del tratamiento son relativamente buenas.

Especialmente al comienzo de la terapia, los pacientes a menudo son incapaces de reconocer el impulso del proceso en el contexto de un ataque de pánico emergente, ya que están prácticamente atrapados en sus miedos. No es raro que ciertos medicamentos (en su mayoría antidepresivos de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina) se utilicen para acompañar la terapia conductual, que suprime el desarrollo de ansiedad excesiva y de esta manera brinda a los pacientes una visión más objetiva de su propia dinámica Para permitir ataques de pánico. Porque solo cuando los afectados los reconocen puede surtir efecto la terapia conductual. A veces, los niveles de ansiedad del paciente son tan pronunciados que los medicamentos mencionados no son suficientes y, por lo tanto, se utilizan los llamados ansiolíticos. Estos medicamentos ansiolíticos, como las benzodiacepinas, son extremadamente efectivos, pero están asociados con un alto riesgo de dependencia, por lo que el uso a largo plazo está fuera de discusión.

Si se sospecha una conexión entre los ataques de pánico y las enfermedades físicas, como un mal funcionamiento de las glándulas tiroides o una enfermedad hepática, se debe realizar un tratamiento médico general de estas enfermedades además de las medidas psicoterapéuticas.

Naturopatía por ataques de pánico.

Además de la terapia conductual, la naturopatía se basa principalmente en varios medicamentos homeopáticos destinados a contrarrestar los ataques. Por ejemplo, vale la pena mencionar los remedios homeopáticos Aconitum, Argentum nitricum, Coffea, Ignatia y Opium. La selección, así como la determinación de la potencia correcta, siempre deben dejarse en manos de terapeutas experimentados. En la práctica naturopática, también se usan varias plantas medicinales para combatir los ataques de pánico, de los cuales las flores de la pasión y la valeriana son particularmente dignas de mención aquí. Pero también se dice que otras plantas como la hierba de San Juan y el lúpulo tienen un efecto positivo para aliviar los ataques de pánico.

Las técnicas de relajación, como el entrenamiento autógeno o la relajación muscular progresiva, a menudo también forman parte de la terapia naturista para los ataques de pánico, ya que ayudan a reducir el estrés en la vida cotidiana y, por lo tanto, contrarrestan la aparición de ataques de pánico. Los métodos también se pueden usar cuando surge el pánico para romper el círculo vicioso del pánico. El movimiento también se recomienda aquí. Según los psicólogos, definitivamente se recomienda hacer sentadillas o trotar para ataques de pánico. La actividad física puede ayudar a superar los ataques de ansiedad. En principio, un simple truco psicológico funciona. Los síntomas de la reacción de pánico corresponden a aquellos durante el esfuerzo físico, por lo que los afectados los perciben como normales en el curso de las actividades deportivas y ya no los malinterpretan como potencialmente mortales. Para contrarrestar la aparición de ataques de pánico a largo plazo, generalmente no hay forma de evitar la terapia cognitiva conductual.

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Bandelow, Borwin et al.: Guía alemana S3 para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, (consultado el 8 de octubre de 2019), DGPPN
  • Jürgen Hoyer; Jürgen Margraf: Diagnóstico de ansiedad: conceptos básicos y procedimientos de prueba, Springer, 2003
  • John H. Greist: Panic Attacks and Panic Disorder, MSD Manual, (consultado el 8 de octubre de 2019), MSD

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos F41.0ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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