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Donación de órganos: por qué los tiempos de espera para nuevos órganos son tan largos

Donación de órganos: por qué los tiempos de espera para nuevos órganos son tan largos


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¿Cómo se puede aumentar el número de donaciones de órganos?

Hay miles de personas en Alemania que esperan un nuevo órgano para correr el desafío de la vida o la muerte. Faltan donantes adecuados. Se supone que la nueva solución de contradicción convierte automáticamente a todos los residentes en donantes de órganos, pero eso puede no ser suficiente. El debate en curso muestra por qué la donación de órganos es un tema tan complicado.

En Alemania, el número de pacientes a quienes la donación de órganos podría ayudar es significativamente mayor que el número de órganos trasplantados. Los políticos ya han cambiado una ley. Otra decisión importante está pendiente.

Esperando la vida o la muerte

Para más de 9,000 personas en Alemania, esperar es sobre la vida y la muerte. Dependen urgentemente de la donación de órganos porque sus cuerpos ya no funcionan al 100 por ciento.

Cada año, la salud de más de 1000 pacientes en las listas de espera se deteriora tanto que ya no es posible un trasplante o incluso mueren. Los grandes escándalos en torno a las listas de espera manipuladas fueron hace varios años, según las encuestas, los alemanes son más positivos que nunca. Solo: hay una escasez de donantes adecuados.

Disminución del número de donantes de órganos

En 2019, el número de donantes de órganos disminuyó ligeramente de 955 a 932. "Estadísticamente hablando, estas son fluctuaciones, no un gran cambio", dice Axel Rahmel, Director Médico de la Fundación Alemana de Trasplante de Órganos (DSO). Es importante que el aumento significativo en 2018 no haya sido un caso atípico. La cantidad de órganos donados disminuyó de 3113 a 2995 en 2019. Según datos preliminares del lunes (13 de enero), se trataba de 1524 riñones, 726 hígados, 329 pulmones, 324 corazones, 87 páncreas y 5 intestinos delgados. En promedio, cada donante le ha dado a más de tres personas gravemente enfermas una nueva oportunidad de vida.

Los políticos buscan soluciones

Los políticos son conscientes del problema. El año pasado, la ley cambió: por ejemplo, a los oficiales de trasplantes se les dio mayor prioridad en los hospitales y su trabajo estaba mejor pagado. La capacitación como tratar con testamentos en vida y un mejor análisis de las muertes en las clínicas también debería ayudar a aumentar el número de donaciones de órganos. El cuidado de los familiares también se incluyó por primera vez, una apreciación que no debe subestimarse desde el punto de vista de Rahmel.

Todos los expertos están de acuerdo en que todo esto puede ayudar. Queda por ver cuánto ayudará, al igual que el ritmo al que tienen lugar las mejoras. El DSO ha recibido al menos más consultas de hospitales en los últimos meses.

Vote por una solución de objeción

La mayoría espera mucho de una votación que debe presentarse este jueves (16 de enero) en el Bundestag: entonces también se trata de la llamada solución de contradicción. Hay dos proyectos de ley interparlamentarios: un grupo de parlamentarios liderados por el ministro de Salud, Jens Spahn (CDU), propone una "solución de doble contradicción". En consecuencia, todos los ciudadanos deben contar automáticamente como donantes de órganos. Pero debería poder decir no más tarde, de lo contrario tendría que preguntarle a sus familiares. Un grupo en torno a la Líder Verde Annalena Baerbock rechaza esto. Sugiere que se aborde a los ciudadanos sobre el tema al menos cada diez años cuando recojan su identificación.

Rahmel dice que la solución de contradicción llevaría a todos a tener que lidiar con el tema. "Hoy, más del 40 por ciento de las decisiones negativas son tomadas por parientes que ni siquiera saben lo que quería el difunto". Sin embargo, también advierte: «La solución de contradicción es solo un componente. Esto no duplicará los números de un día para otro ».

Hasta ahora, la extracción de órganos solo está permitida si la respuesta es sí. El filósofo Dieter Birnbacher, miembro del Comité Central de Ética de la Asociación Médica Alemana, cree que la cuota de rechazos de familiares está relacionada con las actitudes en los distintos países. "En Alemania, todavía existe una cultura de desconfianza hacia la medicina de alta tecnología", dijo Birnbacher. "Sería bueno que más donantes potenciales se expresen durante su vida".

Retos éticos

Un segundo punto es importante: la muerte de los humanos debe establecerse más allá de toda duda al demostrar la falla irreversible de la función general del cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico. Dos médicos verifican esto independientemente uno del otro. En España, por ejemplo, la donación de órganos es posible después de un paro cardiovascular, pero no está permitida en Alemania. "Este es un tablero relativamente grueso y tiene sus propios desafíos éticos", dijo Rahmel.

Una vez que se ha encontrado un receptor adecuado, es importante: "Algunos órganos solo se pueden preservar por un corto tiempo, un corazón, por ejemplo, solo por cuatro horas", dice el DSO. Un trasplante puede demorar más de 20 horas.

Hay alrededor de 1.300 llamados hospitales de retiro en Alemania. Birnbacher también ve un problema aquí porque el gran número significa que hay muy pocos trasplantes por unidad de cuidados intensivos y hay muy poca experiencia. Por lo tanto, es deseable la concentración y especialización, como se ha logrado en Dinamarca. "Sin embargo, los intereses locales se interponen en el camino de esto", dice Birnbacher. "Sin embargo, creo que la concentración es inevitable, no solo en interés del paciente, sino también debido a los problemas con la asequibilidad del sistema existente".

La Sociedad Alemana de Hospitales (DKG) se refiere a un estudio publicado en 2018 para Sajonia, Sajonia-Anhalt y Turingia. Muestra que los hospitales de extracción identifican a casi todos los posibles donantes de órganos. Sin embargo, los creadores del estudio también encontraron, entre otras cosas, que, por ejemplo, el diagnóstico de insuficiencia cerebral no siempre se realizó de acuerdo con las directrices de la Asociación Médica Alemana. Sin embargo, el DKG está convencido de que los cambios en la Ley de Trasplantes de la primavera de 2019 han ajustado parámetros importantes para fortalecer aún más la donación de órganos en Alemania.

Los ciudadanos generalmente ven la donación de órganos como positiva
Antes de la decisión del Bundestag sobre el futuro de la donación de órganos en Alemania, la aprobación básica sigue siendo alta, según una nueva encuesta. El 84 por ciento de los alemanes generalmente son bastante positivos sobre la donación de órganos, como lo demostró la encuesta en nombre del Techniker Krankenkasse. Según los resultados de la encuesta, que están disponibles en la Agencia de Prensa Alemana, este acuerdo principal es el más alto entre los jóvenes de 18 a 29 años con el 93 por ciento, el más bajo entre los 50 y 69 años con el 79 por ciento.

Una tarjeta de donación de órganos completa tiene un total de 40 por ciento de los encuestados. Las personas más jóvenes hasta los 29 años están nuevamente por delante con el 51 por ciento. Para las personas mayores de 70 años o más, es del 25 por ciento.

Estas reglas se aplican actualmente a la donación de órganos.

Las siguientes reglas deben cumplirse actualmente para que un órgano sea tomado para una donación:

  • La tarjeta de identificación: Si quiere ser donante de órganos, necesita la tarjeta de donación de órganos. Está disponible en farmacias y consultorios médicos, a través del teléfono de información de donación de órganos o en Internet, incluso en el Centro Federal de Educación para la Salud (BzGA). La decisión a favor o en contra de una donación no está registrada en ningún lado. Si cambia de opinión, solo tiene que destruir su identificación.
  • Los donantes: En principio, cualquiera puede donar órganos, no hay límite de edad. Los padres deciden por sus hijos hasta los 14 años. De lo contrario, los motivos de exclusión son solo algunas infecciones y enfermedades. Los donantes de órganos deben notar cualquier signo de enfermedades crónicas en la tarjeta de identificación en "Comentarios".
  • Los miembros: Si no hay una decisión documentada clara y legalmente por un posible donante de órganos, los familiares deben tomar una decisión. Por eso también tiene sentido tener una identificación. La identificación también se puede usar para objetar explícitamente una donación.
  • El testamento vital: La decisión a favor o en contra de la donación de órganos también puede registrarse en un testamento en vida. Importante: la redacción no debe contradecir la identificación. Y la eliminación debe diseñarse de tal manera que sea posible la extracción de órganos, lo que a menudo crea problemas en la práctica. Las plantillas para formulaciones legalmente compatibles están disponibles, por ejemplo, en BzGA.

(vb; fuente: Marco Krefting, dpa)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editor graduado (FH) Volker Blasek

Hinchar:

  • Fundación Alemana de Trasplante de Órganos (DSO): Estadísticas sobre donación de órganos de un vistazo (consultado: 13 de enero de 2019), dso.de.


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