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Crisis de la corona: ¿están preparados los hospitales alemanes?


Prueba de esfuerzo para el sistema sanitario alemán

En Italia, las condiciones bélicas ya prevalecen en los hospitales debido a la rápida propagación del nuevo coronavirus Sars-CoV-2. Los casos de infección también están aumentando en Alemania, no tan rápido como en Italia, pero los hospitales en la República Federal también tienen que estar preparados para una prueba de esfuerzo. ¿Qué tan bien preparado está el sistema de salud alemán?

El virus corona está probando los sistemas de salud de muchos países. Los hospitales en el norte de Italia están trabajando al límite de su capacidad. ¿Qué significa la pandemia para las clínicas alemanas?

Los hospitales se están preparando para la crisis de la corona.

"Locos, desastrosos, catastróficos", Uwe Janssens inventa adjetivos drásticos al describir la situación actual en los hospitales italianos. "Los colegas informan que es como la guerra", dice el secretario general de la Sociedad Alemana de Medicina Interna de Cuidados Intensivos y Medicina de Emergencia. Las clínicas gimen bajo la carga de los muchos infectados. Pero también en Alemania, el virus corona es una prueba de esfuerzo para los hospitales, incluido el personal.

La velocidad de propagación es crucial

El propio Janssens trabaja en una clínica en Eschweiler, a pocos kilómetros de Gangelt, en el distrito particularmente afectado de Heinsberg en Renania del Norte-Westfalia. "Altamente contaminados, empleados y pacientes por igual", dice Janssens. "Lo llamo un área de riesgo". Por qué el Instituto Robert Koch (RKI) solo usa el término "región particularmente afectada" aquí no está claro para él.

"Tenemos que desarrollar un sentimiento por la enfermedad"

Cuando se les preguntó si el sistema de salud alemán podría soportar la presión, los expertos repitieron como una rueda de oración que esto depende particularmente de la velocidad de propagación. "Tenemos una enfermedad por la cual aún tenemos que desarrollar un sentimiento", dice Uta Merle. El médico del Hospital Universitario de Heidelberg se ocupa de la unidad de cuidados intensivos con los actuales pacientes de Covid 19. "Los pacientes simplemente no pueden venir todos a la vez".

Alemania tiene una de las densidades de camas más grandes del mundo

Según el RKI, entre el 60 y el 70 por ciento de la población en Alemania podría infectarse con el nuevo virus corona en un período de uno a dos años. En Alemania hay alrededor de 28,000 camas para pacientes de cuidados intensivos. “Si fuéramos Italia, habríamos transferido 11,000 camas a nuestro tamaño. Allí se puede ver el potencial de reserva ”, dice Reinhard Busse, profesor de administración en atención médica en la Universidad Técnica de Berlín.

Alemania tiene una de las densidades de camas más grandes del mundo, dice Jörn Wegner de la Sociedad Alemana de Hospitales. Según el conocimiento actual, esto es crucial en términos del nivel de muerte de Covid-19. Las camas de cuidados intensivos están equipadas con dispositivos de monitoreo complejos y son atendidas por más enfermeras. El RKI quiere desarrollar una herramienta que pueda usarse en caso de sobrecarga en un hospital en particular para ver dónde todavía hay camas libres cerca.

Equipado con ventiladores

Además de las camas de cuidados intensivos, el equipo respiratorio también es escaso en Italia. Según el RKI, alrededor del cinco por ciento de todos los afectados en China han contraído la neumonía por Covid-19 tan severamente que tuvieron que conectarse a un ventilador en unidades de cuidados intensivos.

Si un paciente de Covid 19 debe ser ventilado, generalmente lleva mucho tiempo, explica Michael Pfeifer, presidente de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria. Esto podría tomar varias semanas para un paciente. "Cuando llegan los recién llegados, el lugar está ocupado".

25,000 opciones de ventilación - 10,000 más seguirán

El ministro federal de Salud, Jens Spahn (CDU), dice que hay opciones de ventilación con 25,000 camas; se deben comprar dispositivos adicionales. El fabricante de tecnología médica Drägerwerk, por ejemplo, recibió una orden del gobierno federal de 10,000 ventiladores. Como explica una portavoz de la compañía, la producción semanal de un tipo de dispositivo que se usa a menudo en pacientes con corona recientemente ha aumentado significativamente. Estos dispositivos se fabrican en Alemania, pero no se pueden descartar por completo los cuellos de botella debidos a las cadenas de suministro mundiales y las capacidades de transporte reducidas.

Alemania podría manejar las condiciones italianas

El Gobierno Federal, bajo el liderazgo de la Oficina de Adquisiciones de la Bundeswehr, también compró suministros médicos por valor de 163 millones de euros para hacer frente a la crisis de Corona. "No estaríamos abrumados por la situación italiana", dijo el experto de Berlín TU Busse. "Siempre que podamos proteger al personal y no lo extrañaríamos".

La escasez de personal como principal preocupación

Esto es exactamente lo que hace Michael Pfeifer. "Lo que nos preocupa más que el equipo es el personal". El recurso humano en las unidades de cuidados intensivos es escaso. El personal que no está capacitado en medicina intensiva debe estar capacitado en una etapa temprana para que también pueda desplegarse en situaciones de crisis.

El personal de los hospitales está bajo una gran presión: además de una gran carga de trabajo, muchos temen enfermarse o infectar inconscientemente a otros con el virus, dice el oficial médico Janssens. "Lo que hacen es gigantesco".

El personal de enfermería no puede implementar la cuarentena domiciliaria

El RKI recomienda la cuarentena domiciliaria para el personal médico que ha tenido contacto cercano y sin protección con un caso confirmado como parte del examen médico o de enfermería y que no usaban equipo de protección. Janssens piensa que esto "simplemente no es práctico" si no desea derribar el sistema de salud.

En Eschweiler, por ejemplo, una enfermera está enferma. Si se hubiera seguido el RKI, casi 70 empleados habrían tenido que ser puestos en cuarentena. Janssens: "Entonces deberíamos haber apagado la atención de emergencia". En general, casi todos los empleados en las clínicas de la clínica estaban contaminados. En Eschweiler, por lo tanto, el personal afectado puede ser evaluado regularmente.

Cuello de botella: financiación de las pruebas de corona

Aquí aparece otro ojo de la aguja, dice Janssens. La financiación de las reevaluaciones periódicas no está clara en gran medida. La clínica tendría 150 pruebas al día, si es que lo hace. Los laboratorios ya están sobrecargados. La cooperación con las autoridades sanitarias funciona en casos individuales. Sin embargo, siempre hay declaraciones diferentes, "que en algunos casos también difieren de las recomendaciones de la RKI". Esto crea muchas incertidumbres.

Las operaciones programadas se cancelan.

En algún momento se llegará al punto en que el sistema de salud debe concentrar sus recursos, dijo recientemente el ministro Spahn. Deben surgir capacidades adicionales del hecho de que, en la medida en que sea médicamente justificable, todos los tratamientos y operaciones de pacientes hospitalizados que pueden planificarse se posponen indefinidamente. Los gobiernos federal y estatal acordaron esto el jueves. Las consecuencias económicas resultantes para los hospitales son compensadas por las compañías legales de seguros de salud. También hay una bonificación por cada cama de cuidados intensivos que también se mantiene disponible.

La población tiene que pensar

Para superar la epidemia a la ligera, la población tiene que pensar detenidamente, dice Clemens Wendtner, médico jefe de enfermedades infecciosas y medicina tropical en Munich. Él trató a los primeros pacientes alemanes de Covid 19 allí. En principio, las capacidades estacionarias están disponibles en Alemania. "Solo tenemos que usar los recursos de manera muy sensata y no bloquearnos entre nosotros" (Vb; fuente: Anne Pollmann, dpa)

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