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Coronavirus: las enfermedades COVID-19 parecen favorecer la inflamación cardíaca


Vínculo entre COVID-19 y miocarditis descubierta

Cada vez hay más pruebas de que las enfermedades COVID-19 causadas por el coronavirus SARS-CoV-2 están asociadas con un mayor riesgo de daño cardíaco. Utilizando un informe de caso reciente, los cardiólogos muestran que un paciente desarrolló insuficiencia cardíaca temporal durante la enfermedad COVID-19. Los médicos consideran que la miocarditis es la causa más probable, que podría haber sido causada directamente por el SARS-CoV-2 o como resultado de la reacción inmune.

Un informe de caso de un paciente que fue tratado en la clínica cardiológica de la Universidad de Brescia en el norte de Italia proporciona información más precisa sobre lo que varios estudios ya han observado. Los cardiólogos describen el caso de un paciente de 53 años que brinda una posible explicación de por qué un número superior al promedio de personas con COVID-19 sufre daño cardíaco. El informe del caso fue presentado en la reconocida revista "JAMA Cardiology".

¿Qué quejas tenía el paciente?

El hombre de 53 años se infectó con el coronavirus SARS-CoV-2 y desarrolló fiebre y tos unos días después, los síntomas clave típicos de COVID-19. En el curso de la enfermedad, la víctima sufría de fatiga creciente. Durante un examen, se encontró una debilidad aguda por bombeo del músculo cardíaco, por lo que fue ingresada en la clínica cardiológica.

Altos niveles de troponina en la sangre.

Durante el examen inicial en el hospital, se encontró un aumento de troponina T altamente sensible. La troponina cardíaca es un complejo proteico que pasa a la sangre cuando se daña el músculo cardíaco y se puede medir allí. La presencia de troponina en la sangre se considera un marcador de daño a las células del músculo cardíaco.

Al principio, se sospechó un ataque al corazón

Dado que los altos valores de troponina también indican un ataque cardíaco, los médicos italianos inicialmente asumieron que tal evento cardiovascular había ocurrido. Sin embargo, ninguna angiografía coronaria encontró estenosis u oclusiones de las arterias coronarias. Entonces, inicialmente no había explicación para el músculo cardíaco dañado.

En una ecocardiografía posterior, se observó un trastorno del movimiento del músculo cardíaco y se encontró un derrame limitado en el pericardio sobre el ventrículo derecho, aunque no hubo más evidencia de taponamiento cardíaco (acumulación de líquido o aire en el pericardio). La función del corazón izquierdo disminuyó en un 40 por ciento debido al daño.

MRI proporcionó información

Con el fin de rastrear la causa aún más, el paciente fue examinado utilizando imágenes de resonancia magnética cardíaca. Esto confirmó la sospecha de que se trata de un edema intersticial en el músculo cardíaco. Al retrasar el enriquecimiento con el agente de contraste gadolinio, los cardiólogos pudieron demostrar que la inflamación aguda en el músculo cardíaco era la causa más probable del daño cardíaco.

En base a los hallazgos en el eco cardíaco y la resonancia magnética, el equipo de tratamiento llega a la conclusión de que la miocarditis es probablemente la causa de la debilidad temporal del corazón. Según los cardiólogos, esta inflamación podría haber sido causada directamente por el SARS-CoV-2 o como resultado de una respuesta inmune al virus. El paciente también fue tratado con esteroides, lo que resultó en una mejora. Esto también habla de la inflamación como la causa de la insuficiencia cardíaca aguda.

¿Cómo fue tratado el paciente?

El equipo de médicos le dio al paciente dobutamina para mejorar la función cardíaca y varios medicamentos que también se usan para tratar la insuficiencia cardíaca, como canrenona, furosemida, bisoprolol y AAS. Además, recibió esteroides (metilprednisolona) por vía intravenosa durante tres días. Después de seis días, la condición del paciente mejoró y el engrosamiento de la pared del corazón retrocedió.

Se ha observado con frecuencia daño cardíaco

Un estudio reciente de Wuhan, que proporciona la mayor visión general de los pacientes con COVID-19 hasta la fecha, mostró que se observó un aumento de la troponina cardíaca en la sangre en aproximadamente una quinta parte de más de 400 pacientes con COVID-19. Este aumento también se asocia con un pronóstico significativamente deteriorado del curso de la enfermedad. Puede encontrar más información sobre esto en el artículo: COVID-19: el riesgo de pacientes cardíacos aumenta claramente.

Además, un estudio reciente de la Universidad de Texas demostró que la enfermedad COVID-19 puede provocar daño cardíaco permanente incluso en personas sin enfermedad cardíaca previa. Para obtener más información, lea el artículo: Infección por coronavirus asociada con daño cardíaco incluso en personas sanas. (vb)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editor graduado (FH) Volker Blasek

Hinchar:

  • Riccardo M. Inciardi, Laura Lupi, Gregorio Zaccone, et al: Participación cardíaca en un paciente con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19); en: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Mohammad Madjid, Payam Safavi-Naeini, Scott D. Solomon, et al: Efectos potenciales de los coronavirus en el sistema cardiovascular Una revisión; en: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Shaobo Shi, Mu Qin, Bo Shen, et al: Asociación de lesiones cardíacas con mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China; en: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com


Vídeo: Protegiendo a los pacientes con infartos del Covid-19 (Septiembre 2021).