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COVID-19: el resultado negativo de la prueba da una falsa sensación de seguridad


Las pruebas de corona negativas no ofrecen seguridad

Las pruebas actuales para la detección de una infección aguda con el nuevo virus corona SARS-CoV-2 pueden dar una falsa sensación de seguridad si el resultado de la prueba es negativo y, por lo tanto, indirectamente tienen un impacto significativo en la contención de la pandemia, advierten los investigadores de la Clínica Mayo (EE. UU.). Por ejemplo, las autoridades de salud tienen que esperar una "segunda ola de infección menos visible de las personas con resultados negativos falsos", advierte el experto Dr. Priya Sampathkumar de la Clínica Mayo.

Según los investigadores, la dependencia excesiva de las pruebas COVID-19 al tomar decisiones en la atención médica clínica y pública alberga algunos riesgos. Sobre todo, las llamadas pruebas de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) pueden conducir a una falsa sensación de seguridad, lo que puede influir negativamente en el peso de las medidas y la evaluación del proceso de infección, informan los investigadores en la revista especializada "Mayo Clinic Proceedings".

¿Las pruebas positivas son más útiles?

Según la crítica del artículo, la sensibilidad de la prueba de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) y las características generales de rendimiento de la prueba no se describen de manera clara y uniforme en la literatura médica. Por lo tanto, "las pruebas de RT-PCR son más útiles cuando son positivas", enfatiza el Dr. Sampathkumar. Pero son menos útiles para descartar COVID-19. Una prueba negativa a menudo no significa que la persona no tenga la enfermedad.

Prueba con incertidumbre residual

Debido a que incluso con una sensibilidad de prueba de hasta 90 por ciento, el grado de riesgo de resultados incorrectos de la prueba es considerable y con un número creciente de personas evaluadas, el número de resultados incorrectos aumentará en consecuencia.

Utilizando el ejemplo de California, el experto calcula que con una tasa de infección supuesta del 50 por ciento de la población en 40 millones de personas, 20 millones se infectarían. Si el diez por ciento de ellos fallaron por error la prueba, serían dos millones de personas que no fueron reconocidas. Incluso con una precisión de prueba del 99 por ciento, quedaban 20,000 resultados falsos negativos.

Efectos inminentes para la salud

El documento también describe el impacto potencial en los trabajadores de la salud en los Estados Unidos. “Si la tasa de infección por COVID-19 entre los más de cuatro millones de personas que brindaban atención directa al paciente en los Estados Unidos fuera del diez por ciento, muy por debajo de la mayoría de las predicciones, se esperarían más de 40,000 resultados falsos negativos si todos fueran analizados. Advertir a los investigadores.

Riesgo de retransmisión

Esto representa un riesgo para el sistema de atención médica en este momento crítico, porque en los Estados Unidos, "las pautas de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) para los trabajadores de atención médica asintomáticos con resultados negativos en las pruebas hacen que regresen inmediatamente a la atención clínica de rutina. retorno, lo que crea el riesgo de propagación de enfermedades ", dice el autor del estudio Dr. Colin West.

"Para las personas con un riesgo realmente bajo, los resultados negativos de las pruebas pueden ser lo suficientemente reconfortantes", dice el Dr. Oeste. Pero para las personas con mayor riesgo, incluso aquellas sin síntomas, "el riesgo de resultados falsos negativos requiere medidas adicionales para proteger contra la propagación de la enfermedad, como un mayor autoaislamiento".

Se deben considerar varios criterios

En Mayo Clink, la prueba de RT-PCR es solo "uno de los muchos factores que tenemos en cuenta al decidir si el paciente cumple con los criterios para COVID-19", enfatiza el Dr. Si la prueba es negativa, pero los resultados de la radiografía de tórax o la tomografía computarizada son anormales o si ha habido un contacto cercano con una persona enferma, “la recomendación es continuar cuidando al paciente como si tuviera COVID-19. "

Minimice el riesgo de resultados de prueba incorrectos

Con el fin de evitar los riesgos de resultados falsos negativos, se hacen cuatro puntos básicos en la contribución de Mayo Clinic:

  • Además, la estricta adherencia al distanciamiento físico, el lavado de manos, la desinfección de la superficie y otras medidas preventivas, independientemente del nivel de riesgo, los síntomas o los resultados de la prueba COVID-19.
  • Desarrollar pruebas altamente sensibles o combinaciones de pruebas para minimizar el riesgo de resultados falsos negativos. Se requieren pruebas de RT-PCR mejoradas y pruebas de anticuerpos.
  • El riesgo de enfermedad debe evaluarse cuidadosamente antes de la prueba y los resultados negativos de la prueba deben evaluarse con precaución, especialmente en personas de grupos de alto riesgo y en áreas donde se han confirmado infecciones generalizadas por COVID-19.
  • Se requieren protocolos estratificados por riesgo para lidiar con resultados negativos de la prueba COVID-19 (registro del riesgo de enfermedad a pesar de una prueba negativa), que debe evolucionar a medida que haya más estadísticas disponibles.

Además, las recomendaciones para tratar con pacientes asintomáticos y para el personal expuesto en el sistema de salud deben perfeccionarse aún más, resume el Dr. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Colin P. West, Victor M. Montori, Priya Sampathkumar: Prueba COVID-19: La amenaza de los resultados falsos negativos; en: Mayo Clinic Proceedings (publicado el 7 de abril de 2020), mayoclinicproceedings.org
  • Mayo Clinic: los resultados falsos negativos de la prueba COVID-19 pueden conducir a una falsa sensación de seguridad (publicado el 9 de abril de 2020), mayoclinic.org


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