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Coronavirus: ¿Mayor riesgo de accidente cerebrovascular en COVID-19?


Coronavirus: ¿un desencadenante de accidente cerebrovascular?

El número de infecciones con el nuevo coronavirus SARS-CoV2 sigue aumentando. No todas las personas infectadas con el patógeno muestran síntomas. Algunos pacientes experimentan solo quejas leves, pero otros experimentan enfermedades graves. También hay indicios de que el virus también puede desencadenar otras enfermedades, posiblemente un derrame cerebral.

Según los expertos, los síntomas más comunes de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) son fiebre, fatiga y tos seca. La mayoría de las personas se recuperan sin un tratamiento especial. En casos raros, sin embargo, la enfermedad toma un curso severo. Además, los investigadores también han identificado con frecuencia quejas neurológicas en COVID-19. Y algunas personas infectadas también tuvieron un derrame cerebral.

Curso severo de la enfermedad con síntomas neurológicos.

Según un mensaje de la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), en un estudio reciente de Wuhan, 40 de 88 pacientes con cursos graves de COVID-19 mostraron síntomas neurológicos. Según los informes, cinco de ellos sufrieron un derrame cerebral solo.

Se necesita más investigación para determinar si los eventos cerebrovasculares son una consecuencia directa de la infección o si ocurren con mayor frecuencia en enfermos críticos de COVID-19 porque generalmente tienen enfermedades más concomitantes que promueven un accidente cerebrovascular.

La DGN subraya que COVID-19 necesita experiencia neurológica.

Varios pacientes tuvieron un derrame cerebral

La evaluación de China, que se publicó en la revista "JAMA Neurology", muestra que las manifestaciones neurológicas son bastante comunes en pacientes hospitalizados con COVID-19.

En total, el 36.4 por ciento de los 214 pacientes desarrollaron síntomas neurológicos. También fue notable que los síntomas neurológicos aumentaron en aquellos con vías respiratorias severas.

La tasa en este subgrupo fue tan alta como 45.5 por ciento (40 de 88 pacientes con enfermedad grave tenían síntomas neurológicos).

Según la DGN, este grupo mostró no solo manifestaciones neurológicas frecuentes sino también más graves: cuatro pacientes tuvieron un accidente cerebrovascular isquémico, un paciente tuvo un accidente cerebrovascular hemorrágico, 13 pacientes tuvieron cambios documentados en la conciencia y uno tuvo un ataque.

Ruta neural de infección detectada

Los autores explican los síntomas neurológicos que lo acompañan por el hecho de que el SARS-CoV-2, como los coronavirus SARS y MERS ya conocidos, también pueden penetrar el sistema nervioso central (SNC) o el cerebro, especialmente el tronco encefálico, como uno a fines de febrero. Publicación sugerida en el "Journal of Medical Virology".

La ruta neural de la infección se ha demostrado en experimentos con animales, se extiende desde la mucosa nasal a través de las llamadas terminaciones nerviosas libres hasta el cerebro.

Esto también explicaría la frecuencia extremadamente alta de pérdida de olfato y sabor en las enfermedades COVID-19, que en un reciente estudio europeo es del 85,6 y el 88 por ciento.

Disminución de la defensa inmune

Según la DGFN, en el presente estudio se evaluaron los parámetros de laboratorio de los pacientes con COVID-19 gravemente afectados de Wuhan. Fue sorprendente que las personas con síntomas neurológicos tuvieran una menor cantidad de linfocitos, lo que indica un sistema inmunitario reducido.

También tenían recuentos de plaquetas más bajos y niveles más altos de nitrógeno ureico en sangre (BUN). Además, el grupo de pacientes con cursos respiratorios graves también tuvo niveles más altos de dímero D en general.

“Los dímeros D aumentan en la sepsis, pero también pueden indicar una activación del sistema de coagulación, como también se conoce para otras infecciones virales graves. El SARS-CoV-2 podría favorecer los accidentes cerebrovasculares ", explica el profesor Dr. Götz Thomalla, Hamburgo, portavoz de la Comisión DGN para Enfermedades Cerebrovasculares.

“Es interesante que la vasculitis se haya detectado histológicamente en miopatías como parte de la infección por SARS. Dada la alta afinidad del patógeno actual con el receptor AT 2, la vasculitis es concebible como una causa de accidente cerebrovascular ", agrega el profesor Peter Berlit, Secretario General de la DGN.

Puede no ser un resultado directo de la infección.

El aumento de la tasa de accidente cerebrovascular en pacientes con enfermedades graves de COVID-19 también es el tema del editorial adjunto en la revista especializada "JAMA Neurology".

Los editores hacen hincapié en que son principalmente los pacientes multimórbidos con factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial alta, los que se ven gravemente afectados por COVID-19. Por lo tanto, la mayor tasa de accidentes cerebrovasculares podría deberse a un sesgo de selección y no a una consecuencia directa de la infección.

"Si un accidente cerebrovascular es un resultado directo de la infección grave por SARS-CoV-2 o el resultado del hecho de que los pacientes con cursos graves de Covid 19 también son pacientes con riesgo cerebrovascular al mismo tiempo, es una pregunta de investigación importante que debemos abordar específicamente. Sin embargo, lo que actualmente es importante es que los accidentes cerebrovasculares, incluso en pacientes ventilados, son reconocidos y tratados a su debido tiempo ”, dice Berlit.

Se requiere más investigación

Los autores editoriales también están a favor de seguir investigando la implicación neurológica en COVID-19, pero ya ven evidencia suficiente para reevaluar el papel de los neurólogos en el contexto del SARS-CoV-2 y en la primera línea. ´ para establecerse en la lucha contra la pandemia.

"De hecho, recibimos datos nuevos sobre los síntomas neurológicos que acompañan a pacientes de Covid 19 casi todos los días, y el alto porcentaje de estos síntomas, algunos de ellos. Incluso su apariencia sin ninguna implicación del tracto respiratorio indica que Covid-19 no es un cuadro clínico puramente neumológico, sino que la experiencia neurológica es esencial ”, explica Berlit.

"Por lo tanto, es imposible imaginar la atención de los pacientes de Covid 19 sin neurología", dijo el experto. (anuncio)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Neurología: ¿Es el SARS-CoV-2 un desencadenante de accidente cerebrovascular?, (Consultado el 18 de abril de 2020), Sociedad Alemana de Neurología e.V.
  • Mao L, Jin H, Wang M et al .: Manifestaciones neurológicas de pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 en Wuhan, China; en: JAMA Neurology, (publicado: 10 de abril de 2020), JAMA Neurology
  • Li YC, Bai WZ, Hashikawa T.: El potencial neuroinvasivo del SARS-CoV2 puede desempeñar un papel en la insuficiencia respiratoria de pacientes con COVID-19; en: Journal of Medical Virology, (publicado: 27 de febrero de 2020), Journal of Medical Virology
  • Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Saussez S et al.: Disfunciones olfativas y gustativas como presentación clínica de formas leves a moderadas de la enfermedad por coronavirus (COVID-19): un estudio europeo multicéntrico; en: European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, (publicado: 06.04.2020), European Archives of Oto-Rhino-Laryngology
  • Pleasure SJ, Green AJ, Josephson SA: El espectro de la enfermedad neurológica en el síndrome respiratorio agudo severo Infección pandémica por coronavirus 2: los neurólogos se mueven al frente; en: JAMA Neurology, (publicado: 10 de abril de 2020), JAMA Neurology


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