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COVID-19: los valores renales dan una perspectiva sobre el curso de la enfermedad


Los valores renales pueden predecir el curso de una enfermedad COVID-19

Al comienzo de la pandemia, el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 a menudo se denominaba virus respiratorio. Sin embargo, los estudios científicos ahora han demostrado que el patógeno es un "virus de múltiples órganos" que afecta a muchos órganos, incluidos los riñones. Según los expertos, los valores renales también podrían servir como un sismógrafo para el curso de la enfermedad COVID-19.

Como escribe la Sociedad Alemana de Nefrología eV (DGfN) en un anuncio actual, "Correspondencia" publicada la semana pasada en la revista comercial "The Lancet" presentó la hipótesis basada en datos iniciales de que los parámetros renales simples determinan el curso de una enfermedad COVID-19 puede predecir

Esperanza de resultados antes de la segunda ola de infecciones.

Según la DGfN, ya se ha iniciado un estudio para validar estos primeros datos. Este hallazgo también tendría una consecuencia terapéutica y podría dirigirse específicamente a pacientes con alto riesgo de COVID 19 con terapia profiláctica y, por lo tanto, salvar vidas.

"Con este estudio, la nefrología hace una contribución importante a la investigación del SARS-CoV-2".

La esperanza es que los resultados estén disponibles antes de la segunda ola prevista de infecciones en otoño.

Aumento significativo de la tasa de mortalidad

Como explica la sociedad de especialistas, varios estudios muestran que los pacientes con COVID-19 a menudo desarrollan afectación renal en una etapa temprana, es decir, albuminuria (y / o hematuria).

Un estudio chino publicado en la revista JASN (Revista de la Sociedad Americana de Nefrología) a fines de abril encontró que la afectación renal en pacientes con COVID-19 redujo drásticamente el resultado de la nueva enfermedad viral empeoró y la mortalidad aumentó en un factor de 10 (el 1,25 por ciento de las personas sin afectación renal murió frente al 11,2 por ciento de las personas con afectación renal).

Hasta ahora, según otro estudio, solo la aparición de insuficiencia renal aguda (IRA) se conocía como un predictor independiente de mortalidad, pero parece que los primeros signos de afectación renal, como la pérdida de proteínas en la orina, la reducción de proteínas en la sangre y la pérdida de antitrombina III son pronósticamente significativos. .

Tres parámetros clave para la evaluación de riesgos.

Este hallazgo fue utilizado por un equipo de investigación nefrológica del Centro Médico de la Universidad de Gotinga (UMG) y desarrolló una ruta terapéutica para estratificar a los pacientes de riesgo para un curso grave de COVID-19 y tratarlos intensamente en una etapa temprana basada en los "valores renales".

La ruta de acción se publicó a principios de mayo en la reconocida revista especializada "The Lancet" como "Correspondencia". Ha comenzado un gran estudio observacional, en el que participan varias clínicas universitarias.

"Nuestros parámetros centrales para la evaluación del riesgo son proteínas en la sangre, proteínas en la orina y antitrombina III en suero: solo dos de estos tres parámetros aumentan el riesgo de que el paciente se vuelva crítico", dice el profesor Dr. Oliver Gross, Clínica de Nefrología y Reumatología en UMG.

Recolectar valores renales en el diagnóstico de COVID-19

Este nuevo hallazgo también tiene consecuencias terapéuticas: la falta de proteína en la sangre puede conducir a un llamado "pulmón de agua", la falta de antitrombina III puede provocar tromboembolismo, como la embolia pulmonar temida.

Todo nefrólogo conoce imágenes clínicas que ponen en peligro la vida de pacientes con síndrome nefrótico.

"Con la terapia profiláctica, podemos contrarrestar estas dos complicaciones, que costaron la vida de muchos pacientes con COVID-19, a través de la terapia de drenaje y la anticoagulación intensificada", dice el experto en riñones de Gotinga.

Por lo tanto, es de suma importancia recopilar estos valores renales al diagnosticar la enfermedad COVID-19.

Con cursos severos, las quejas a menudo aparecen repentinamente

"Por lo tanto, los riñones son un sismógrafo sensible y permiten una pronta predicción del curso COVID-19", dijo la profesora Julia Weinmann-Menke, Mainz, portavoz de prensa de la DGfN.

“Por el momento, el examinador solo lleva a cabo una auscultación, si es que lo hace, al tomar una muestra y hacer un historial médico. El paciente será enviado a casa si no hay síntomas. Incluso si el resultado es positivo, esperan hasta que aparezcan las quejas ”, explica el experto.

“Sabemos que en pacientes con cursos severos, los síntomas a menudo aparecen repentinamente y pueden volverse dramáticos en unas pocas horas. Nos falta el plazo para la intervención temprana en estos pacientes ".

Se podrían salvar muchas vidas

La DGfN se compromete a incluir los tres valores renales en el diagnóstico básico de COVID-19 tan pronto como el estudio recién lanzado haya validado los parámetros.

“Esperamos que el estudio se realice y evalúe rápidamente, si es posible antes de una segunda ola importante de infección, que muchos virólogos esperan en otoño. El diagnóstico de los parámetros renales es económico y no muy costoso ”, dice el profesor Weinmann-Menke.

"Los pacientes que no tienen cambios en los valores renales podrían esperar con confianza y curar la enfermedad viral en el hogar, los demás podrían ser monitoreados y tratados de manera profiláctica antes de que ocurra una falla orgánica grave. Esto podría salvar muchas vidas ”, explica la portavoz de la DGfN. (anuncio)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Nefrología (DGfN): valores renales como sismógrafo para el curso de una enfermedad COVID-19, (consultado: 16 de mayo de 2020), Sociedad Alemana de Nefrología (DGfN)
  • Pei G, Zhang Z, Peng J et al.: Compromiso renal y pronóstico temprano en pacientes con neumonía por COVID-19; en: Revista de la Sociedad Americana de Nefrología, Vol. 31, Número 5, (publicado: mayo de 2020), Revista de la Sociedad Americana de Nefrología
  • Oliver Gross, Onnen Moerer, Manfred Weber, Tobias B Huber, Simone Scheithauer: nefritis asociada a COVID-19: ¿alerta temprana sobre la gravedad de la enfermedad y las complicaciones? en: The Lancet, (publicado: 05.05.2020), The Lancet


Vídeo: Seminario web: Enfermedad Renal, Covid-19 y experiencia del paciente. (Septiembre 2021).