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COVID-19: anticoagulantes para la prevención y el tratamiento de la trombosis?


Autopsias de fallecidos de COVID-19: pulmones y otros órganos dañados

La enfermedad COVID-19 desencadenada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 no solo puede causar neumonía grave, sino también trombosis en los pulmones y, posteriormente, dañar otros órganos como el riñón, el hígado y el páncreas. Según los investigadores, los beneficios de los anticoagulantes para prevenir y tratar estas trombosis aún no se han aclarado.

Al comienzo de la pandemia, el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 a menudo se denominaba virus respiratorio. Sin embargo, los estudios científicos ahora han demostrado que el patógeno es un "virus de múltiples órganos" que afecta a muchos órganos y a menudo conduce a trombosis y embolia pulmonar. Esto también se demuestra mediante pruebas post mortem de fallecidos de COVID-19.

Múltiples órganos dañados

Según un anuncio reciente de la Universidad de Medicina (MedUni) de Viena, COVID-19 no solo desencadena una neumonía grave, sino que también puede causar trombosis en los pulmones y, posteriormente, dañar otros órganos como el riñón, el hígado y el páncreas.

Esto ha sido demostrado por los resultados de una primera gran serie de autopsias en Austria, que se llevaron a cabo como parte de un estudio de la patología del Hospital Estatal de Graz II, ubicación Oeste en cooperación con la Universidad Médica de Graz, la Universidad Johannes Kepler de Linz y el MedUni Viena.

El estudio fue publicado en la revista "Journal Annals of Internal Medicine" y recibió un editorial.

El daño a los pulmones es el punto de partida de la enfermedad.

Según lo explicado por Sigurd Lax, profesor de patología en la Universidad Johannes Kepler de Linz y director del Instituto de Patología del Hospital Estatal Graz II, un hospital académico docente de MedUni Graz, COVID-19 no es una enfermedad que dañe los pulmones.

El médico realizó pruebas post-mortem en COVID-19 fallecido y evaluó los resultados de los primeros once casos junto con su equipo en Graz junto con colegas de los departamentos de medicina interna y anestesiología en el LKH Graz II, el instituto de diagnóstico e investigación para la higiene, la microbiología y la medicina ambiental. Med Uni Graz, el Instituto de Higiene y Microbiología del Hospital de KAGes y Michael Trauner de la Clínica Universitaria de Medicina Interna III de MedUni Vienna y dice:

"Nuestra investigación muestra que, aunque el daño a los pulmones es el punto de partida de la enfermedad, el resultado a menudo es la trombosis en el circuito pulmonar y otros órganos también están dañados".

Falla progresiva rápida de la función pulmonar y la circulación.

La trombosis (bloqueo de los vasos sanguíneos por coágulos sanguíneos) puede, como un ataque cardíaco y un derrame cerebral, cerrar los vasos directamente y provocar la muerte del tejido (infarto).

Con COVID-19, la inflamación ocurre directamente en los alvéolos, pero la reacción conjunta en las arterias pequeñas a menudo parece desencadenar la coagulación de la sangre, lo que en particular en pacientes con enfermedades preexistentes del sistema cardiovascular ralentiza la circulación en los pulmones y, en consecuencia, más Trombosis en los pulmones.

Según los expertos, esto conduce a una falla de progresión rápida de la función pulmonar y del sistema circulatorio como causa inmediata de muerte en COVID-19.

COVID-19 afecta a otros órganos como el riñón, el hígado, el páncreas, la glándula suprarrenal y el sistema linfático.

"Vemos que COVID-19 es una enfermedad infecciosa grave que afecta a todo el organismo", dice Michael Trauner.

Todavía no está claro si los sobrevivientes de cursos graves pueden causar daños a largo plazo a los órganos afectados. Otros informes de pacientes que han tenido trombosis de COVID-19 en las venas de las piernas con embolia pulmonar y accidentes cerebrovasculares respaldan el hecho de que la mayor tendencia a la trombosis en COVID-19 tiene efectos de largo alcance.

Se necesitan más estudios.

El papel de los anticoagulantes, los llamados "diluyentes de la sangre" en la prevención y el tratamiento de estas trombosis aún no se ha aclarado, ya que los pacientes clínicamente tratados reciben atención preventiva con medicamentos anticoagulantes de todos modos, pero estos no podrían prevenir las trombosis típicas de COVID-19 en la serie. Los médicos de cuidados intensivos destacan de la LKH Graz II.

Los resultados del estudio respaldan la demanda de expertos en coagulación de una indicación generosa y oportuna para la profilaxis de la trombosis, incluso en pacientes no hospitalizados.

Como dice la comunicación, se necesitarán más estudios para investigar cuándo y en qué medida el adelgazamiento terapéutico de la sangre es útil según los hallazgos de laboratorio y las imágenes.

Según los investigadores, los estudios de seguimiento son necesarios para dilucidar los mecanismos sistémicos y locales en la circulación pulmonar que conducen a estas tendencias de trombosis para desarrollar terapias nuevas y efectivas. (anuncio)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Universidad de Medicina de Viena: Autopsias: COVID-19 causa trombosis en la circulación pulmonar y daña otros órganos además de los pulmones (recuperación: 24 de mayo de 2020), Universidad de Medicina de Viena
  • Sigurd F. Lax, Kristijan Skok, Peter Zechner, Harald H. Kessler, Norbert Kaufmann, Camillo Koelblinger, Klaus Vander, Ute Bargfrieder, Michael Trauner: trombosis arterial pulmonar en COVID-19 con resultado fatal: resultados de un centro único prospectivo , Serie de casos clinicopatológicos; en: Journal Annals of Internal Medicine, (publicado: 14.05.2020), Journal Annals of Internal Medicine
  • Charuhas Deshpande, MD: Hallazgos tromboembólicos en las autopsias de COVID-19: ¿trombosis pulmonar o embolia? en: Journal Annals of Internal Medicine, (publicado: 15.05.2020), Journal Annals of Internal Medicine


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