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COVID-19: ¿Puede la donación de plasma realmente ayudar a quienes se han recuperado?


COVID-19: Aún no hay pruebas suficientes sobre la terapia con plasma.

En numerosas clínicas, los pacientes con COVID-19 son tratados con plasma sanguíneo de pacientes con corona recuperada. Sin embargo, según un nuevo estudio, la evidencia suficiente para este tratamiento hasta ahora ha faltado.

A pesar de la intensa investigación en numerosos institutos científicos de todo el mundo, todavía no existe una terapia eficaz para la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Por lo tanto, el plasma sanguíneo se usa en algunos casos de personas que ya han sobrevivido a la infección por SARS-CoV-2. Pero, ¿este tratamiento realmente ayuda?

Anticuerpos en el plasma sanguíneo de personas recuperadas

Según un lanzamiento reciente de la red de investigación Cochrane, las personas que se han recuperado de COVID-19 tienen anticuerpos contra el coronavirus SARS-CoV-2 en su plasma sanguíneo que juegan un papel importante en la inmunidad adquirida a la enfermedad.

Por esta razón, el plasma de una donación de sangre de pacientes recuperados, que contiene dichos anticuerpos, podría utilizarse para el tratamiento de pacientes con COVID-19 agudo.

Según la información, se usa plasma sanguíneo libre de células ("plasma convaleciente") para este propósito o se hace un llamado suero hiperinmune con una concentración particularmente alta de anticuerpos a partir de tales donaciones de plasma.

Este principio de la terapia con plasma fue descubierto por el inmunólogo alemán Emil von Behring a fines del siglo XIX y desde entonces se ha utilizado con éxito contra una serie de enfermedades infecciosas.

Estos tratamientos (administrados por goteo o inyección) generalmente se toleran bien, pero también pueden producirse efectos indeseables.

Pocos estudios completados

Los autores de esta "Revisión Rápida Cochrane" querían averiguar si dicha terapia de plasma con plasma o anticuerpos de pacientes recuperados con COVID-19 es un tratamiento efectivo para las personas con COVID-19 y en qué medida causa efectos indeseables.

Con este fin, los especialistas buscaron sistemáticamente bases de datos médicas importantes para estudios clínicos sobre el tratamiento con plasma convaleciente o suero hiperinmune para pacientes con COVID-19.

Como se explica en la comunicación, las revisiones rápidas Cochrane como esta se crean en un proceso acelerado, que tiene como objetivo garantizar el mejor equilibrio posible entre la velocidad y la precisión metódica en el caso de preguntas particularmente urgentes.

Sin embargo, la búsqueda exhaustiva solo arrojó ocho estudios completos (todas las llamadas series de casos) con un total de 32 participantes. El valor informativo no solo se limitó severamente debido al pequeño número de participantes.

En ninguno de estos estudios, los participantes se dividieron aleatoriamente en diferentes grupos de tratamiento; tales estudios aleatorios generalmente proporcionan la evidencia más confiable.

Además, ninguna de las series de casos incluyó un grupo de comparación de personas tratadas sin plasma convaleciente, por lo que estos no fueron estudios controlados. Finalmente, los participantes recibieron varios otros tratamientos además de la terapia de plasma, lo que hizo aún más difícil comparar los resultados del estudio.

Aún no es posible hacer declaraciones serias.

Por estas razones, los autores tuvieron que clasificar constantemente la confiabilidad de la evidencia como "muy baja" de acuerdo con el esquema de calificación establecido "GRADE".

Esto significa que, según los estudios que se han completado hasta la fecha, no se pueden hacer declaraciones serias sobre la efectividad y los riesgos de la terapia de plasma contra COVID-19.

Incluso si todos los participantes del estudio sobrevivieron a la fase de seguimiento, a menudo breve, y 15 de ellos incluso pudieron abandonar la clínica, este resultado positivo a primera vista, según los autores, también puede explicarse por el curso natural de la enfermedad u otros tratamientos, como con el uso de plasma convaleciente.

"En resumen, la información de los estudios disponibles a fines de abril de 2020 significa que todavía no estamos seguros de si el uso de plasma convaleciente ayudará a los pacientes con COVID-19 y qué tan segura es esta terapia", dijo la coautora Nicole Skoetz, quien lidera la red Cochrane responsable de la revisión "Cáncer Cochrane" en el Hospital Universitario de Colonia.

"A pesar de una búsqueda exhaustiva, solo pudimos incluir evidencia de muy baja confiabilidad de pequeños estudios no controlados en los que los participantes recibieron una serie de otros tratamientos además del plasma. Además, estos estudios utilizaron puntos finales inconsistentes, lo que dificulta la comparación de los resultados ”, explica el experto.

"Por todas estas razones, actualmente no podemos distinguir si la recuperación de un paciente se debió al tratamiento o al curso natural de la enfermedad".

Efectividad no refutada

Sin embargo, esta falta de buena evidencia no significa que la efectividad de la terapia de plasma contra COVID-19 sea refutada.

Y según Vanessa Piechotta, asistente de investigación en el grupo de trabajo de Skoetz en Colonia y otra coautora de la revisión, definitivamente hay razones para esperar que las grandes brechas en el conocimiento puedan cerrarse pronto.

“La investigación en esta área está en pleno apogeo. Hemos identificado alrededor de 50 estudios en curso, 22 de los cuales son estudios aleatorizados con alto valor informativo ", dice el investigador.

“Se espera que 16 de estos estudios se completen más adelante este año. Por lo tanto, actualizaremos nuestro trabajo de resumen como una llamada 'Revisión sistemática viviente' mensualmente para que siempre refleje la última evidencia disponible ". (Anuncio)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Cochrane Alemania: Revisión rápida Cochrane "viva": Aún no hay pruebas suficientes sobre la terapia de plasma contra COVID-19, (consultado: 23 de mayo de 2020), Cochrane Alemania
  • Sarah J Valk, Vanessa Piechotta, Khai Li Chai, Carolyn Doree, Ina Monsef, Erica M Wood, Abigail Lamikanra, Catherine Kimber, Zoe McQuilten, Cynthia So-Osman, Lise J Estcourt, Nicole Skoetz: plasma convaleciente o inmunoglobulina hiperinmune para personas con COVID - 19: una revisión rápida; en: Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, (publicado: 14.05.2020), Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas


Vídeo: El plasma de convalecientes puede ayudar a pacientes con COVID-19? (Septiembre 2021).