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COVID-19: ¿Son confiables las pruebas de anticuerpos?


El tiempo de la prueba de anticuerpos determina la confiabilidad.

Las pruebas de anticuerpos juegan un papel importante en el diagnóstico de COVID-19, como lo muestra una descripción general actual de los estudios. Sin embargo, el punto en el que se realizan tales pruebas es importante. El informe resume los resultados de la investigación disponibles en todo el mundo a fines de abril de 2020.

En un análisis de varios estudios realizados por la organización independiente Cochrane, se descubrió que las pruebas de anticuerpos pueden ser útiles para diagnosticar COVID-19, pero es importante que la prueba se realice en el momento adecuado. Los resultados se han publicado ahora en la "Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas".

¿Cómo funcionan las pruebas de anticuerpos?

El sistema inmunitario de las personas que padecen COVID-19 responde a la enfermedad con el desarrollo de proteínas en la sangre, los llamados anticuerpos, que atacan el virus. La detección de anticuerpos en la sangre de los humanos puede ser una indicación de si actualmente tienen COVID-19 o si alguna vez han tenido COVID-19.

¿Por qué las pruebas de anticuerpos son tan importantes?

Las pruebas de anticuerpos son una herramienta importante de salud pública para identificar personas con Covid-19 o personas con enfermedad previa de COVID-19. Esto permite una evaluación de la propagación de la infección y la necesidad de intervenciones de salud pública.

¿Cuál fue el objetivo del análisis?

Los investigadores reunieron información de muchos estudios diferentes para descubrir si las pruebas de anticuerpos eran lo suficientemente precisas para diagnosticar infecciones por SARS-CoV-2 en personas con o sin síntomas de COVID-19. También debe determinar si la prueba se puede usar para determinar si las personas ya han desarrollado COVID-19.

Se evaluaron los resultados de 11,000 publicaciones.

Dirigidos por la Universidad de Birmingham, los investigadores de Cochrane de universidades de todo el mundo analizaron 11,000 publicaciones disponibles sobre COVID-19. Intentaron encontrar estudios que informaran resultados de pruebas de anticuerpos en grupos de personas que se sabía que tenían o tenían COVID-19. También se evaluaron los ensayos de anticuerpos que se sabía que no estaban basados ​​en COVID-19.

Los resultados de 54 estudios fueron relevantes

El grupo de investigación encontró un total de 54 estudios relevantes con resultados de pruebas de casi 16,000 muestras. La mayoría de los estudios provienen de China y se llevaron a cabo en personas hospitalizadas.

Se examinaron tres tipos de anticuerpos.

Estos estudios analizaron tres tipos de anticuerpos, IgA, IgG e IgM. La mayoría de las pruebas midieron tanto la IgG como la IgM, pero algunas midieron un solo anticuerpo o combinaciones de los tres anticuerpos. Sin embargo, los datos solo estaban disponibles para 27 pruebas, una pequeña fracción de las más de 200 pruebas de anticuerpos disponibles en el mercado. Los datos fueron insuficientes para comparar la precisión de las diversas pruebas, informan los investigadores.

El tiempo de prueba es extremadamente importante para la confiabilidad

Los investigadores encontraron que la sensibilidad (el porcentaje de personas que tenían COVID-19 que la prueba puede detectar) de una prueba de anticuerpos está muy relacionada con el momento en que se realizó la prueba. Las pruebas de anticuerpos IgG e IgM 8 a 14 días después de que los síntomas aparecieron correctamente identificaron solo el 70 por ciento de los que tenían COVID-19. Sin embargo, cuando los investigadores observaron los datos de las pruebas realizadas entre 15 y 35 días después del primer inicio de síntomas, más del 90 por ciento de las personas con COVID-19 pudieron identificarse correctamente. El equipo agrega que no hay suficientes estudios para estimar la sensibilidad de las pruebas de anticuerpos más allá de 35 días después del inicio de los síntomas.

¿Cuántas personas caen a través de la red?

En otras palabras, en una muestra de 1000 personas en las que 200 personas (20 por ciento) realmente tenían COVID-19, 193 personas obtendrían un resultado positivo, pero 10 (5 por ciento) de esas personas no tendrían COVID-19 en absoluto (resultado falso positivo). Además, 807 personas obtendrían un resultado negativo de la prueba, pero 17 (2 por ciento) de los afectados tendrían COVID-19 (resultado falso negativo).

¿Fiabilidad de la prueba de anticuerpos para enfermedades leves?

Las pruebas fueron más confiables para detectar COVID-19 en personas que fueron evaluadas dos o más semanas después del inicio de los síntomas. No se sabe qué tan bien funcionan las pruebas si se realizan más de cinco semanas después del inicio de los síntomas, informan los investigadores. Tampoco está claro si la confiabilidad encontrada se aplica a personas con una enfermedad más leve o sin síntomas, ya que los estudios en la descripción general se realizaron principalmente en personas que estaban en el hospital y, por lo tanto, tenían mayores quejas.

Papel importante de las pruebas de anticuerpos

Los estudios mostraron que las pruebas de anticuerpos podrían desempeñar un papel en el diagnóstico de COVID-19 en personas que tenían síntomas de COVID-19 hace dos o más semanas pero que no hicieron una prueba de PCR.

La prueba no funciona en el momento equivocado

Al evaluar todos los datos disponibles de todo el mundo, se pueden descubrir patrones claros, que muestran que el momento es crucial cuando se usan pruebas de anticuerpos. Si ejecuta tales pruebas en el momento equivocado, no funcionarán. Si bien estas primeras pruebas de anticuerpos contra COVID-19 muestran potencial, no está claro exactamente cómo identifican COVID-19 en personas con síntomas leves o sin síntomas. El grupo de investigación también resume que no está claro qué tan bien funcionan más de cinco semanas después de la aparición de los síntomas.

Preocupaciones sobre la calidad de los estudios evaluados.

Los investigadores también tenían varias preocupaciones sobre la calidad de los estudios que evaluaron. Los estudios fueron pequeños y no reflejaron completamente sus resultados. Gran parte del trabajo incluyó múltiples muestras del mismo paciente. Los investigadores informan que más de la mitad de los estudios estuvieron disponibles antes de que fueran revisados ​​por expertos internacionales.

Ya se están planificando más análisis

El diseño, la implementación y la presentación de informes de los estudios sobre la precisión de las pruebas COVID-19 deben mejorarse significativamente. Según los investigadores, los estudios tienen que informar datos desglosados ​​por el momento en que aparecen los síntomas. Se requieren medidas para garantizar que todos los resultados de las evaluaciones de prueba estén a disposición del público, de modo que se puedan evitar los informes selectivos. El grupo de investigación planea actualizar regularmente la precisión de las pruebas de anticuerpos a medida que se publican más estudios. (como)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Jonathan J Deeks, Jacqueline Dinnes, Yemisi Takwoingi, Clare Davenport, René Spijker et al.: Pruebas de anticuerpos para la identificación de infección actual y pasada con SARS - CoV - 2, en la Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (publicada el 25 de junio de 2020), Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas


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